尿滲透壓低是指尿液中的溶質(zhì)濃度低于正常范圍，通常反映腎臟濃縮功能異?；蛩謹z入過多。尿滲透壓是評估腎臟調(diào)節(jié)體液平衡能力的重要指標，正常范圍為600-1200mOsm/kg·H?O，低于此范圍可能與水分過量攝入、腎小管功能損傷、中樞性尿崩癥、慢性腎病、利尿劑使用等因素有關(guān)。

1、水分過量攝入

短時間內(nèi)大量飲水會導致血液稀釋，腎臟通過減少抗利尿激素分泌排出多余水分，尿液滲透壓降低。這種情況屬于生理性變化，通常無伴隨癥狀，減少飲水量后即可恢復。但需警惕精神性煩渴癥等病理性飲水行為。

2、腎小管功能損傷

腎小管間質(zhì)病變?nèi)玳g質(zhì)性腎炎、鎮(zhèn)痛劑腎病等可損傷腎髓質(zhì)高滲環(huán)境，導致尿液濃縮功能障礙?；颊叱０殡S夜尿增多、多尿等癥狀，需通過尿NAG酶檢測、腎活檢等明確診斷。治療需針對原發(fā)病，如停用腎毒性藥物、控制感染等。

3、中樞性尿崩癥

下丘腦-垂體病變導致抗利尿激素分泌不足，腎小管重吸收水分能力下降。典型表現(xiàn)為極度口渴、每日尿量超過4升，尿比重持續(xù)低于1.005。可通過禁水加壓素試驗確診，治療常用去氨加壓素片等藥物替代治療。

4、慢性腎病

腎功能進展至CKD3期后，剩余腎單位代償性高濾過可損傷腎濃縮功能。患者多伴隨血肌酐升高、腎小球濾過率下降，需通過24小時尿蛋白定量、腎臟超聲等評估病情。治療重點在于控制血壓、血糖等基礎疾病進展。

5、利尿劑使用

呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿藥物通過抑制腎小管鈉重吸收產(chǎn)生利尿作用，可暫時性降低尿滲透壓。通常伴隨尿量增多、電解質(zhì)紊亂等，需定期監(jiān)測血鉀、血鈉水平。建議遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，避免長期大劑量使用。

發(fā)現(xiàn)尿滲透壓低應結(jié)合24小時尿量、血電解質(zhì)等指標綜合判斷。日常需記錄每日出入水量，避免一次性飲用超過1000ml液體。慢性腎病患者需限制蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg·d，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。伴有高血壓者應將每日鹽攝入控制在3-5g，定期監(jiān)測晨起第一次尿滲透壓變化。