新生兒發(fā)生腦癱的癥狀都有哪些
新生兒腦癱的癥狀主要有肌張力異常、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、姿勢(shì)反射異常、原始反射消失延遲以及伴隨癲癇發(fā)作等表現(xiàn)。腦癱是由于胎兒或新生兒腦部非進(jìn)行性損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙綜合征,需結(jié)合臨床評(píng)估與影像學(xué)檢查確診。
1、肌張力異常
新生兒腦癱常表現(xiàn)為肌張力增高或降低。肌張力增高時(shí)肢體僵硬,被動(dòng)活動(dòng)阻力增大;肌張力降低時(shí)肢體松軟,頭部控制能力差。可能與腦室周?chē)踪|(zhì)軟化或基底節(jié)損傷有關(guān),需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能。
2、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩
患兒抬頭、翻身、抓握等里程碑動(dòng)作明顯落后于同齡嬰兒。部分患兒出現(xiàn)不對(duì)稱運(yùn)動(dòng)模式,如單側(cè)肢體活動(dòng)減少。需定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評(píng)估,早期介入運(yùn)動(dòng)療法和神經(jīng)發(fā)育治療。
3、姿勢(shì)反射異常
非對(duì)稱性緊張性頸反射持續(xù)存在超過(guò)6個(gè)月,或出現(xiàn)角弓反張等異常姿勢(shì)。這些反射異常與腦干或大腦皮層調(diào)控障礙相關(guān),可通過(guò)Bobath療法矯正姿勢(shì)控制。
4、原始反射消失延遲
擁抱反射、握持反射等新生兒原始反射在4-6個(gè)月后仍未消退。提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟延遲,需結(jié)合磁共振成像評(píng)估腦結(jié)構(gòu)異常,必要時(shí)使用巴氯芬片緩解肌痙攣。
5、伴隨癲癇發(fā)作
約30%-50%患兒會(huì)出現(xiàn)局灶性或全面性癲癇發(fā)作,與腦皮質(zhì)發(fā)育畸形或缺氧缺血性腦病相關(guān)。需腦電圖監(jiān)測(cè)并遵醫(yī)囑使用左乙拉西坦口服溶液或丙戊酸鈉緩釋片控制發(fā)作。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒存在異常運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)時(shí),應(yīng)及時(shí)到兒科神經(jīng)??凭驮\。日常護(hù)理需注意保持正確抱姿,避免異常姿勢(shì)固化;定期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練;喂養(yǎng)時(shí)選擇防嗆咳體位。康復(fù)治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下長(zhǎng)期堅(jiān)持,結(jié)合水療、電刺激等綜合干預(yù)措施。建議建立隨訪檔案,動(dòng)態(tài)評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)展。
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