胃鏡查出胃癌的準(zhǔn)確率較高，但并非百分之百，準(zhǔn)確率受多種因素影響，主要包括病灶大小與形態(tài)、病理活檢取材質(zhì)量、操作者經(jīng)驗(yàn)與設(shè)備性能、患者配合度以及病理診斷水平。

胃鏡診斷胃癌的準(zhǔn)確性在病灶特征明顯時(shí)表現(xiàn)優(yōu)異。對(duì)于進(jìn)展期胃癌，如隆起型或潰瘍型病變，因其在胃鏡下形態(tài)典型、邊界清晰、黏膜破壞明顯，診斷準(zhǔn)確率可達(dá)較高水平。胃鏡結(jié)合染色、放大等特殊技術(shù)，能更清晰地觀察黏膜微細(xì)結(jié)構(gòu)和血管形態(tài)，有助于發(fā)現(xiàn)早期癌變。操作醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)至關(guān)重要，熟練的醫(yī)師能更精準(zhǔn)地識(shí)別可疑病灶并規(guī)范取樣。高質(zhì)量的電子胃鏡設(shè)備能提供更清晰的圖像，減少漏診。病理活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，若取材部位準(zhǔn)確、深度足夠、組織塊數(shù)充足，病理診斷的準(zhǔn)確性就高，能明確區(qū)分胃癌的組織學(xué)類型，如腺癌、印戒細(xì)胞癌等?；颊叩牧己门浜?，如在檢查前按要求禁食、服用祛泡劑，檢查中保持平靜呼吸，有助于獲得更清晰的視野，減少因胃內(nèi)食物殘?jiān)?、泡沫或劇烈蠕?dòng)導(dǎo)致的觀察盲區(qū)。

胃鏡診斷也存在一定的局限性，可能導(dǎo)致準(zhǔn)確率下降。早期胃癌，特別是平坦型或凹陷型病變，有時(shí)黏膜改變輕微，與良性炎癥或潰瘍難以肉眼區(qū)分，容易漏診。某些特殊類型的胃癌，如皮革胃，癌細(xì)胞在黏膜下層廣泛浸潤(rùn)，表面黏膜可能相對(duì)正常，常規(guī)胃鏡下活檢可能取不到癌細(xì)胞，導(dǎo)致假陰性結(jié)果?；顧z取材的局限性是關(guān)鍵因素，若取材過淺、過少或未取到癌變最核心區(qū)域，病理報(bào)告可能僅為“異性增生”或“慢性炎癥”，無(wú)法確診。胃內(nèi)存在大量出血、食物殘留或患者因疼痛無(wú)法耐受檢查時(shí)，也會(huì)嚴(yán)重影響觀察和取材。病理診斷本身也存在一定的主觀性和技術(shù)誤差，不同病理醫(yī)師對(duì)同一標(biāo)本的判斷可能存在差異。

為提高胃癌的檢出準(zhǔn)確率，建議在進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)可疑病灶，應(yīng)規(guī)范進(jìn)行多部位、深層次的活檢。對(duì)于高危人群或臨床高度懷疑但普通胃鏡未發(fā)現(xiàn)明確病變者，可考慮進(jìn)行超聲胃鏡檢查，以評(píng)估病變浸潤(rùn)深度和周圍淋巴結(jié)情況。任何檢查結(jié)果都需結(jié)合患者的臨床癥狀、腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查等進(jìn)行綜合判斷。確診胃癌后，應(yīng)根據(jù)病理類型和分期，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化的治療方案，可能包括內(nèi)鏡下切除、外科手術(shù)、化療、放療、靶向治療或免疫治療等。日常生活中，應(yīng)注意飲食規(guī)律，避免攝入過多腌制、熏烤、過燙食物，戒煙限酒，保持良好心態(tài)，定期進(jìn)行健康體檢，尤其是有胃癌家族史或患有慢性萎縮性胃炎、胃息肉等癌前病變的人群。