習(xí)慣性脫臼一般是指復(fù)發(fā)性脫位，可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。習(xí)慣性脫臼通常由先天性關(guān)節(jié)發(fā)育不良、關(guān)節(jié)囊松弛、首次脫位后處理不當(dāng)、創(chuàng)傷性損傷、關(guān)節(jié)周圍肌肉力量不足等原因引起。

1、先天性關(guān)節(jié)發(fā)育不良：

先天性關(guān)節(jié)發(fā)育不良是關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)在出生時(shí)就存在缺陷，如關(guān)節(jié)盂過(guò)淺或關(guān)節(jié)頭形態(tài)異常，導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差，容易發(fā)生反復(fù)脫位。這種情況可能與遺傳因素有關(guān)。治療措施以日常護(hù)理和增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練為主，無(wú)須特殊藥物治療。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性的關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練，有助于增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減少脫位發(fā)生概率。對(duì)于嚴(yán)重影響功能的發(fā)育不良，可能需要考慮手術(shù)重建關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。

2、關(guān)節(jié)囊松弛：

關(guān)節(jié)囊松弛是指包裹關(guān)節(jié)的韌帶和關(guān)節(jié)囊組織過(guò)于松弛，無(wú)法有效限制關(guān)節(jié)的過(guò)度活動(dòng)，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)容易脫出。這可能與全身性結(jié)締組織疾病或遺傳性因素有關(guān)。治療上側(cè)重于物理治療和康復(fù)訓(xùn)練，通過(guò)強(qiáng)化關(guān)節(jié)周圍肌肉來(lái)代償軟組織的松弛。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行穩(wěn)定性訓(xùn)練是關(guān)鍵。通常不建議長(zhǎng)期使用藥物，但在急性脫位后，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥來(lái)幫助控制疼痛和炎癥。

3、首次脫位后處理不當(dāng)：

首次發(fā)生急性關(guān)節(jié)脫位后，如果復(fù)位不完全、固定時(shí)間不足或康復(fù)鍛煉過(guò)早，可能導(dǎo)致受損的關(guān)節(jié)囊、韌帶等結(jié)構(gòu)未能完全愈合，留下薄弱點(diǎn)，從而演變?yōu)榱?xí)慣性脫臼。這種情況通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)在輕微外力下即反復(fù)脫位。治療需要糾正不當(dāng)處理，重新進(jìn)行規(guī)范的固定與康復(fù)。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可能需要使用支具進(jìn)行一段時(shí)間的保護(hù)性固定，并配合系統(tǒng)的物理治療。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片或美洛昔康片等藥物緩解癥狀。

4、創(chuàng)傷性損傷：

嚴(yán)重的創(chuàng)傷性損傷，如車禍、高處墜落或運(yùn)動(dòng)撞擊，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)盂唇撕裂、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或韌帶嚴(yán)重撕裂，即使經(jīng)過(guò)治療，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性也可能永久性下降，從而引發(fā)復(fù)發(fā)性脫位。這種情況常伴有關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)時(shí)有彈響或卡頓感。治療需根據(jù)損傷的具體情況而定，可能包括關(guān)節(jié)鏡下的盂唇修復(fù)手術(shù)、韌帶重建手術(shù)等。術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)。藥物治療主要用于術(shù)后或急性期的輔助，如使用對(duì)乙酰氨基酚片、萘普生膠囊或吲哚美辛栓等。

5、關(guān)節(jié)周圍肌肉力量不足：

關(guān)節(jié)的穩(wěn)定不僅依賴于骨骼和韌帶，也依賴于周圍肌肉的動(dòng)態(tài)保護(hù)。如果關(guān)節(jié)周圍的肌肉，特別是肩關(guān)節(jié)的肩袖肌群、膝關(guān)節(jié)的股四頭肌等力量薄弱，就無(wú)法在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)提供足夠的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定，導(dǎo)致關(guān)節(jié)容易在不穩(wěn)的位置發(fā)生脫位。這屬于生理性因素。治療核心是系統(tǒng)的力量訓(xùn)練和神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練。在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下，進(jìn)行漸進(jìn)性的抗阻訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量和協(xié)調(diào)性，是預(yù)防脫位復(fù)發(fā)最有效的方法之一。通常無(wú)須藥物治療。

對(duì)于習(xí)慣性脫臼，日常護(hù)理與康復(fù)至關(guān)重要?；颊邞?yīng)避免進(jìn)行容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位的劇烈或高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，如投擲、對(duì)抗性球類運(yùn)動(dòng)。在專業(yè)指導(dǎo)下，堅(jiān)持進(jìn)行針對(duì)性的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練和肌肉力量訓(xùn)練，是鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)的基石。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，運(yùn)動(dòng)中佩戴合適的保護(hù)性支具或貼扎，也能提供額外的支持。同時(shí)，注意均衡營(yíng)養(yǎng)，保證充足的鈣和維生素D攝入，有助于維持骨骼健康。若脫位頻繁發(fā)生，嚴(yán)重影響日常生活，應(yīng)及時(shí)咨詢骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生，評(píng)估手術(shù)的必要性，以重建關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。