需要做喉鏡檢查的情況主要有聲嘶超過兩周、咽喉異物感、吞咽困難、咯血或痰中帶血、以及頸部腫塊。

一、聲嘶超過兩周

聲音嘶啞是喉部病變的常見信號。如果聲嘶癥狀持續(xù)超過兩周且無明顯好轉(zhuǎn)，通常提示聲帶可能存在器質(zhì)性病變，如聲帶小結(jié)、聲帶息肉或聲帶白斑。這些情況通過喉鏡可以直觀地觀察聲帶的形態(tài)、顏色、活動度以及是否存在新生物。對于長期用嗓過度或吸煙的人群，出現(xiàn)持續(xù)性聲嘶更應(yīng)及時進(jìn)行喉鏡檢查，以排除早期喉癌等嚴(yán)重疾病。檢查后，醫(yī)生會根據(jù)具體病因制定治療方案，可能包括聲帶休息、嗓音訓(xùn)練或手術(shù)治療。

二、咽喉異物感

咽喉部持續(xù)的異物感，感覺有東西堵著、咽不下去也咳不出來，是進(jìn)行喉鏡檢查的明確指征之一。這種感覺可能與慢性咽炎、咽喉反流、咽部淋巴濾泡增生或早期咽喉部腫瘤有關(guān)。喉鏡能夠清晰顯示咽喉部黏膜是否充血、水腫，有無增生或隆起性病變。特別是當(dāng)異物感固定于某一側(cè)，或伴有疼痛、吞咽時加重時，喉鏡檢查尤為重要。明確診斷后，治療可能涉及生活方式調(diào)整、使用抑制胃酸的藥物或針對局部病變的處理。

三、吞咽困難

出現(xiàn)吞咽費力、食物通過咽喉部時有阻擋感或疼痛感，需要警惕喉部及食道上段的病變。喉鏡檢查可以觀察會厭、梨狀窩等吞咽通道的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)是否正常，有無腫瘤、異物或炎癥導(dǎo)致的狹窄。吞咽困難如果進(jìn)行性加重，或伴有體重下降，需盡快通過喉鏡排查喉癌、下咽癌等惡性腫瘤。檢查有助于確定病變的位置和范圍，為后續(xù)的影像學(xué)檢查和治療提供直接依據(jù)。

四、咯血或痰中帶血

咯血或反復(fù)出現(xiàn)痰中帶血絲，且出血來源不明時，喉鏡檢查是必要的步驟。出血可能來源于喉部、聲門下或氣管的黏膜血管破裂、潰瘍或腫瘤。喉鏡能夠直接探查到這些部位的出血點或可疑病變。對于長期吸煙、飲酒的中老年男性，出現(xiàn)此癥狀尤其需要重視，以排除喉部惡性腫瘤的可能。明確出血原因后，才能進(jìn)行針對性治療，如止血、抗感染或手術(shù)切除腫瘤。

五、頸部腫塊

當(dāng)發(fā)現(xiàn)頸部出現(xiàn)無痛性腫塊，特別是位于頸側(cè)中上部時，需考慮是否為咽喉部腫瘤轉(zhuǎn)移所致的淋巴結(jié)腫大。喉鏡檢查可以尋找原發(fā)灶，觀察喉部、下咽部有無隱蔽的腫瘤。有時原發(fā)腫瘤可能很小，但已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，喉鏡是發(fā)現(xiàn)這類微小原發(fā)灶的關(guān)鍵工具。結(jié)合頸部超聲等檢查，喉鏡能為頸部腫塊的定性診斷提供重要信息，指導(dǎo)后續(xù)的治療決策。

喉鏡檢查是耳鼻喉科一項重要且常規(guī)的檢查手段，能直觀、準(zhǔn)確地評估咽喉部健康狀況。當(dāng)出現(xiàn)上述可疑癥狀時，應(yīng)積極就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生評估后進(jìn)行喉鏡檢查。檢查本身通常時間短、痛苦小。日常生活中，應(yīng)注意保護(hù)嗓子，避免過度用嗓和吸煙飲酒，保持口腔衛(wèi)生，積極治療胃食管反流等基礎(chǔ)疾病，這些都有助于維護(hù)咽喉健康，減少嚴(yán)重病變的發(fā)生概率。檢查前后遵從醫(yī)囑，放松心情，配合醫(yī)生即可。