肺癌晚期該如何治療好呢
肺癌晚期可通過靶向治療、免疫治療、化療、放療、姑息治療等方式綜合干預。晚期肺癌通常由基因突變、長期吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)暴露、慢性肺部疾病等因素引起，需根據(jù)病理類型和分子分型制定個體化方案。
1、靶向治療
針對EGFR、ALK等驅(qū)動基因陽性的患者，可使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊、奧希替尼片等靶向藥物。這類藥物通過特異性抑制腫瘤細胞增殖信號通路發(fā)揮作用，治療前需進行基因檢測確認突變狀態(tài)。常見不良反應包括皮疹、腹瀉，多數(shù)可通過劑量調(diào)整控制。
2、免疫治療
PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、信迪利單抗注射液適用于高表達患者，能激活T細胞抗腫瘤免疫應答。治療前需檢測PD-L1表達水平和腫瘤突變負荷，可能出現(xiàn)免疫相關性肺炎、結腸炎等不良反應，需密切監(jiān)測。
3、化療
含鉑雙藥方案如注射用順鉑聯(lián)合培美曲塞二鈉是基礎治療手段，通過干擾DNA合成抑制腫瘤生長。化療可能導致骨髓抑制、惡心嘔吐等反應，可聯(lián)合止吐藥和升白針進行支持治療。老年或體能狀態(tài)差者需調(diào)整劑量。
4、放療
針對骨轉(zhuǎn)移疼痛或腦轉(zhuǎn)移灶可采用精準放療技術如調(diào)強放療，緩解壓迫癥狀并改善生活質(zhì)量。放射性肺炎是常見并發(fā)癥，同步使用糖皮質(zhì)激素可降低發(fā)生風險。對于寡轉(zhuǎn)移灶可能聯(lián)合消融治療延長生存。
5、姑息治療
包括鎮(zhèn)痛治療、營養(yǎng)支持、心理疏導等綜合措施。對于癌性疼痛可階梯式使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物。惡性胸腔積液可胸腔灌注博來霉素，同時補充白蛋白糾正低蛋白血癥。
肺癌晚期患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，適量補充維生素D和鈣劑預防骨轉(zhuǎn)移相關并發(fā)癥。根據(jù)體能狀態(tài)進行低強度有氧運動如散步，避免呼吸道感染。建議家屬協(xié)助記錄癥狀變化、用藥反應，定期復查血常規(guī)和肝腎功能。疼痛評估應使用數(shù)字評分量表，及時與醫(yī)護溝通調(diào)整方案。保持居住環(huán)境通風清潔，避免二手煙和廚房油煙刺激。
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