痛風(fēng)患者通常需要進(jìn)行血尿酸測定、尿尿酸測定、關(guān)節(jié)滑液檢查、影像學(xué)檢查以及腎功能檢查等項(xiàng)目，這些檢查有助于明確診斷、評估病情嚴(yán)重程度并指導(dǎo)治療。

一、血尿酸測定

血尿酸測定是診斷痛風(fēng)的核心檢查項(xiàng)目。痛風(fēng)本質(zhì)上是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)等組織引發(fā)的炎癥性疾病。通過抽取靜脈血檢測血清中的尿酸濃度，可以客觀反映患者體內(nèi)尿酸代謝的總體狀況。對于疑似痛風(fēng)的患者，血尿酸升高是重要的診斷線索。但需要注意，部分急性痛風(fēng)發(fā)作期患者血尿酸水平可能正常，而部分高尿酸血癥患者也可能終身不發(fā)作痛風(fēng)，因此該指標(biāo)需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。

二、尿尿酸測定

尿尿酸測定通過收集24小時(shí)尿液，分析其中尿酸的排泄總量，有助于判斷患者高尿酸血癥的類型是尿酸生成過多型還是尿酸排泄不良型。這項(xiàng)檢查對于后續(xù)選擇降尿酸藥物具有關(guān)鍵的指導(dǎo)意義。如果患者24小時(shí)尿尿酸排泄量顯著增加，通常提示尿酸生成過多；如果排泄量減少，則提示腎臟對尿酸的排泄功能可能存在障礙。明確分型后，醫(yī)生可以更有針對性地選擇抑制尿酸生成的藥物或促進(jìn)尿酸排泄的藥物。

三、關(guān)節(jié)滑液檢查

關(guān)節(jié)滑液檢查是診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)急性紅、腫、熱、痛時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺，抽取少量關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液進(jìn)行化驗(yàn)。在偏振光顯微鏡下，如果觀察到針狀或棒狀的尿酸鹽結(jié)晶，即可確診為痛風(fēng)。這項(xiàng)檢查不僅能明確診斷，還能與其他引起關(guān)節(jié)炎癥的疾病如感染性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等進(jìn)行鑒別，因?yàn)樗苯诱业搅酥虏〉摹霸獌础薄蛩猁}結(jié)晶。

四、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要包括X線、超聲或雙能CT檢查，用于評估痛風(fēng)對關(guān)節(jié)和骨骼造成的結(jié)構(gòu)性損害。在疾病早期，X線檢查可能無明顯異常；隨著病程進(jìn)展，X線可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)穿鑿樣、蟲蝕樣破壞，這是痛風(fēng)的特征性改變之一。關(guān)節(jié)超聲可以更敏感地發(fā)現(xiàn)沉積在關(guān)節(jié)軟骨表面的“雙軌征”尿酸鹽結(jié)晶，以及關(guān)節(jié)腔積液、滑膜增生等情況。雙能CT則能特異性地識(shí)別并量化沉積在關(guān)節(jié)及周圍軟組織的尿酸鹽結(jié)晶，對不典型病例的診斷和痛風(fēng)石的評估價(jià)值很高。

五、腎功能檢查

腎功能檢查是痛風(fēng)患者評估中不可或缺的一環(huán)。長期的高尿酸血癥不僅損害關(guān)節(jié)，尿酸鹽結(jié)晶也可能沉積在腎臟，引發(fā)尿酸性腎病、腎結(jié)石，甚至導(dǎo)致腎功能不全。需要定期檢測血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)來評估腎臟功能。同時(shí)，痛風(fēng)常與高血壓、糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病并存，這些疾病也會(huì)損害腎臟。了解腎功能狀況，對于安全使用經(jīng)腎臟代謝的降尿酸藥物和調(diào)整治療方案至關(guān)重要。

完成相關(guān)檢查后，痛風(fēng)患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下開始規(guī)范治療，包括急性期的抗炎鎮(zhèn)痛和緩解期的降尿酸治療。日常生活中，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)至關(guān)重要，需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮的攝入，鼓勵(lì)多吃新鮮蔬菜水果，但需避免飲用含果糖的飲料。每日保證充足的飲水，有助于促進(jìn)尿酸排泄。肥胖者應(yīng)逐步將體重控制在合理范圍，但避免快速減重。規(guī)律作息，避免關(guān)節(jié)受涼、受傷，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查血尿酸及腎功能等指標(biāo)，監(jiān)測病情變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。