肝功能檢查主要關(guān)注谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、白蛋白等指標(biāo)。這些指標(biāo)可反映肝細(xì)胞損傷、膽汁淤積、合成功能等狀態(tài)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。

1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶

谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞中，是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。數(shù)值升高常見(jiàn)于病毒性肝炎、藥物性肝損傷、脂肪肝等疾病。輕度升高可能與熬夜、飲酒等生理因素有關(guān)，需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。若持續(xù)異常，建議完善肝炎病毒篩查或影像學(xué)檢查。

2、谷草轉(zhuǎn)氨酶

谷草轉(zhuǎn)氨酶分布于肝臟和心肌細(xì)胞，其升高程度與肝損傷嚴(yán)重性相關(guān)。顯著增高可見(jiàn)于急性肝炎、肝硬化等，與谷丙轉(zhuǎn)氨酶比值變化有助于鑒別酒精性肝病。長(zhǎng)期異常需警惕肝纖維化進(jìn)展，必要時(shí)進(jìn)行肝彈性檢測(cè)。

3、總膽紅素

總膽紅素反映膽紅素代謝整體情況，包含直接與間接膽紅素。數(shù)值增高可能提示溶血性疾病、膽管梗阻或肝細(xì)胞性黃疸。新生兒生理性黃疸通常2周內(nèi)消退，成人持續(xù)升高需排查膽結(jié)石、腫瘤等病因。

4、直接膽紅素

直接膽紅素升高提示膽汁排泄障礙，常見(jiàn)于膽總管結(jié)石、胰頭癌等梗阻性疾病。與堿性磷酸酶同時(shí)增高時(shí)需重點(diǎn)排查膽道病變。皮膚瘙癢、陶土樣便是典型伴隨癥狀，超聲或MRCP檢查可明確診斷。

5、白蛋白

白蛋白由肝臟合成，降低提示肝功能儲(chǔ)備不足或營(yíng)養(yǎng)不良。長(zhǎng)期低于30g/L可能引發(fā)腹水，需結(jié)合凝血功能評(píng)估肝硬化程度。慢性肝病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)，必要時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白糾正低蛋白血癥。

肝功能檢查前需空腹8-12小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒。日常應(yīng)控制高糖高脂飲食，限制酒精攝入，慎用對(duì)肝有損害的藥物。若指標(biāo)異常持續(xù)2周以上，或伴隨乏力、黃疸等癥狀，應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科或肝病科就診，完善病毒學(xué)、影像學(xué)等進(jìn)一步評(píng)估。慢性肝病患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情變化。