腎上腺疾病癥狀有哪些
腎上腺疾病癥狀包括庫欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等疾病表現(xiàn)，按病情從早期到終末期排列。癥狀主要有向心性肥胖、高血壓、低血鉀、皮膚色素沉著、女性男性化等。
一、向心性肥胖
向心性肥胖表現(xiàn)為面部圓潤、軀干脂肪堆積而四肢相對纖細(xì)，常見于庫欣綜合征。該癥狀與皮質(zhì)醇長期過量分泌導(dǎo)致脂肪重新分布有關(guān)，可能伴隨皮膚紫紋、多血質(zhì)面容。患者需通過內(nèi)分泌科檢查如地塞米松抑制試驗(yàn)確診，治療包括使用米托坦片、酮康唑片等藥物抑制皮質(zhì)醇生成，或考慮腎上腺切除術(shù)。
二、高血壓
高血壓是原發(fā)性醛固酮增多癥和嗜鉻細(xì)胞瘤的典型癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)或陣發(fā)性血壓升高。原發(fā)性醛固酮增多癥因醛固酮過多導(dǎo)致鈉水潴留，嗜鉻細(xì)胞瘤則因兒茶酚胺分泌引發(fā)血管收縮。患者可能出現(xiàn)頭痛、心悸，需通過血漿醛固酮腎素比值或尿兒茶酚胺檢測診斷。治療可選用螺內(nèi)酯片控制醛固酮，或酚芐明片預(yù)處理后手術(shù)切除腫瘤。
三、低血鉀
低血鉀多見于原發(fā)性醛固酮增多癥，因醛固酮促進(jìn)鉀離子排泄所致。癥狀包括肌無力、心律失常、多尿，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致癱瘓。診斷需結(jié)合血鉀檢測和醛固酮水平評估，治療以口服氯化鉀緩釋片補(bǔ)鉀為主，同時(shí)使用依普利酮片拮抗醛固酮作用，并定期監(jiān)測電解質(zhì)。
四、皮膚色素沉著
皮膚色素沉著是腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的標(biāo)志性癥狀，因促腎上腺皮質(zhì)激素反饋性增高刺激黑色素細(xì)胞。色素沉著多見于暴露部位如面部、關(guān)節(jié)褶皺處，常伴乏力、體重減輕。診斷依據(jù)血漿皮質(zhì)醇和促腎上腺皮質(zhì)激素水平，治療需終身服用氫化可的松片或醋酸可的松片替代治療，應(yīng)激狀態(tài)時(shí)調(diào)整劑量。
五、女性男性化
女性男性化見于先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥，因酶缺陷導(dǎo)致雄激素合成過多。表現(xiàn)為陰蒂肥大、多毛、聲音低沉，兒童期可出現(xiàn)生長加速但最終身高矮小。診斷依靠血17-羥孕酮檢測，治療需長期口服醋酸潑尼松片或地塞米松片抑制雄激素，嚴(yán)重者可能需整形手術(shù)矯正外生殖器。
腎上腺疾病癥狀多樣且易與其他疾病混淆，患者出現(xiàn)上述表現(xiàn)時(shí)應(yīng)盡早就診內(nèi)分泌科。日常需保持低鹽飲食避免加重高血壓，規(guī)律監(jiān)測體重和血壓變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥調(diào)整激素水平。避免勞累、感染等應(yīng)激因素誘發(fā)腎上腺危象，定期復(fù)查激素水平確保治療穩(wěn)定性。
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