葡萄糖低在醫(yī)學(xué)上通常指低血糖癥，是指血液中葡萄糖濃度低于正常水平的一種狀態(tài)，其診斷標(biāo)準(zhǔn)通常為成年人空腹血糖低于2.8毫摩爾每升，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩爾每升。

一、生理性原因

葡萄糖低可能與長時間未進(jìn)食、劇烈運(yùn)動后能量消耗過大等因素有關(guān)。身體在未及時補(bǔ)充能量時，儲存的糖原被耗盡，導(dǎo)致血糖下降。這種情況通常表現(xiàn)為饑餓感、心慌、出冷汗、乏力等癥狀，但程度較輕。改善措施主要是及時進(jìn)食，尤其是攝入快速升糖的食物，如糖果、果汁或含糖飲料，癥狀通常能迅速緩解。日常生活中應(yīng)注意規(guī)律三餐，避免過度節(jié)食，在長時間運(yùn)動前可適當(dāng)加餐。

二、藥物性原因

葡萄糖低可能與降糖藥物使用不當(dāng)有關(guān)，常見于糖尿病患者。過量使用胰島素注射液、格列美脲片或鹽酸二甲雙胍片等降糖藥物，而未相應(yīng)調(diào)整飲食或運(yùn)動量，極易引發(fā)藥物性低血糖。這種情況通常表現(xiàn)為頭暈、心悸、手抖，嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識模糊。治療需立即補(bǔ)充糖分，并盡快就醫(yī)，由醫(yī)生評估并調(diào)整后續(xù)的用藥方案，患者切不可自行增減藥量。

三、反應(yīng)性低血糖

葡萄糖低可能與反應(yīng)性低血糖有關(guān)，多見于功能性低血糖人群。通常在進(jìn)食富含碳水化合物的餐后2-4小時發(fā)生，因胰島素分泌過多或延遲所致。這種情況通常表現(xiàn)為餐后出現(xiàn)心慌、焦慮、饑餓、虛弱等癥狀。改善措施包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，采用少量多餐的方式，選擇低升糖指數(shù)的食物，如全麥面包、燕麥，并增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，有助于穩(wěn)定血糖。

四、肝臟疾病

葡萄糖低可能與嚴(yán)重的肝臟疾病有關(guān)，如重癥肝炎、肝硬化或肝癌晚期。肝臟是糖原合成與儲存、糖異生的主要器官，當(dāng)其功能嚴(yán)重受損時，糖原儲備不足且糖異生能力下降，無法在需要時向血液釋放足夠的葡萄糖。這種情況通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生的、程度較重的低血糖，并伴有黃疸、腹水、乏力等原發(fā)病癥狀。治療需針對原發(fā)肝病進(jìn)行，同時通過靜脈輸注葡萄糖溶液來糾正低血糖，并加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

五、內(nèi)分泌疾病

葡萄糖低可能與某些內(nèi)分泌腺體功能減退有關(guān)，如胰島細(xì)胞瘤或腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。胰島細(xì)胞瘤會自主分泌過多胰島素，直接導(dǎo)致血糖降低；腎上腺皮質(zhì)功能減退則會使升糖激素如皮質(zhì)醇分泌不足。這種情況通常表現(xiàn)為空腹或運(yùn)動后發(fā)生低血糖，癥狀可能較為嚴(yán)重且頻繁。確診需依靠影像學(xué)檢查和激素測定，治療上，胰島細(xì)胞瘤通常需要手術(shù)切除，而腎上腺皮質(zhì)功能減退需長期使用氫化可的松片等藥物進(jìn)行激素替代治療。

當(dāng)發(fā)生疑似低血糖癥狀時，應(yīng)立即采取“吃15-20克糖”的急救原則，如飲用半杯果汁或含糖飲料，進(jìn)食幾塊餅干或糖果，并休息15分鐘后監(jiān)測血糖。癥狀未緩解需重復(fù)一次并盡快就醫(yī)。對于非糖尿病患者反復(fù)出現(xiàn)低血糖，或糖尿病患者頻繁發(fā)生低血糖事件，必須及時前往內(nèi)分泌科就診，查明根本原因。日常生活中，應(yīng)保持規(guī)律的飲食和作息，避免過度饑餓，合理運(yùn)動，并學(xué)會識別低血糖的早期信號，隨身攜帶糖果等應(yīng)急食品以備不時之需。