狂犬病毒侵入腦神經(jīng)的癥狀表現(xiàn)主要包括早期非特異性前驅(qū)癥狀、急性神經(jīng)癥狀期的興奮與恐水表現(xiàn)，以及終末期的癱瘓與昏迷。典型表現(xiàn)有發(fā)熱、乏力、恐水、怕風(fēng)、咽喉肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。

一、前驅(qū)癥狀

此階段通常持續(xù)2至4天，癥狀缺乏特異性，易被忽視?；颊呖赡艹霈F(xiàn)類(lèi)似感冒的表現(xiàn)，如低熱、乏力、頭痛、食欲不振。傷口部位及其神經(jīng)支配區(qū)域常出現(xiàn)異常感覺(jué)，如麻木、瘙癢、蟻?zhàn)吒谢蜃仆?。部分患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等胃腸不適，或焦慮、煩躁、失眠等情緒改變。這些早期癥狀是病毒在局部復(fù)制后沿周?chē)窠?jīng)向中樞神經(jīng)系統(tǒng)移行的信號(hào)。

二、興奮期癥狀

此期為急性神經(jīng)癥狀期，典型表現(xiàn)為高度興奮、恐水、怕風(fēng)及咽喉肌痙攣?？炙潜静∽罹咛卣餍缘陌Y狀，患者看到水、聽(tīng)到流水聲甚至提及飲水都可能引發(fā)咽喉部嚴(yán)重的痛苦性痙攣，導(dǎo)致無(wú)法吞咽和呼吸困難。怕風(fēng)表現(xiàn)為對(duì)氣流刺激異常敏感，微風(fēng)即可引起抽搐?；颊叱０橛写罅苛飨?、大汗淋漓、心率增快、血壓升高。意識(shí)多清晰，但可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)、攻擊性行為。此期持續(xù)1至3天。

三、麻痹期癥狀

興奮期過(guò)后，患者由興奮狀態(tài)轉(zhuǎn)入麻痹期，肌肉痙攣停止，出現(xiàn)弛緩性癱瘓。表現(xiàn)為肢體軟弱無(wú)力、眼肌麻痹導(dǎo)致斜視或眼球運(yùn)動(dòng)失調(diào)、面部肌肉癱瘓導(dǎo)致表情缺失、下頜下垂、口不能閉。隨后出現(xiàn)呼吸肌和心肌的進(jìn)行性麻痹，導(dǎo)致呼吸淺慢不規(guī)則、脈搏細(xì)弱、血壓下降?；颊咧饾u由安靜轉(zhuǎn)入昏迷，最終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。此期通常較短，一般持續(xù)6至18小時(shí)。

四、非典型癥狀

部分患者，尤其是由蝙蝠傳播的狂犬病，可能不經(jīng)歷典型的興奮期，直接進(jìn)入麻痹期，稱(chēng)為麻痹型或靜型狂犬病。其癥狀以高熱、頭痛、嘔吐起病，隨后出現(xiàn)肢體無(wú)力、共濟(jì)失調(diào)、大小便失禁、對(duì)稱(chēng)性肢體癱瘓，并上行性發(fā)展至軀干和面部肌肉?？炙?、怕風(fēng)及咽喉肌痙攣不明顯，病程相對(duì)更長(zhǎng)，可達(dá)7至10天，但最終同樣導(dǎo)致死亡。

五、終末期表現(xiàn)

疾病進(jìn)展至終末期，患者意識(shí)完全喪失，進(jìn)入深度昏迷。各種神經(jīng)反射消失，瞳孔散大，對(duì)光反射消失。呼吸呈嘆息樣或出現(xiàn)潮式呼吸，最終呼吸完全停止。循環(huán)系統(tǒng)衰竭表現(xiàn)為血壓無(wú)法測(cè)出，心搏微弱繼而停止。從出現(xiàn)臨床癥狀到死亡，整個(gè)病程一般不超過(guò)7天，極少超過(guò)10天，病死率接近百分之百。

狂犬病是一種由狂犬病毒感染引起的人獸共患傳染病，一旦出現(xiàn)臨床癥狀，目前尚無(wú)有效的治療方法，預(yù)后極差。預(yù)防是應(yīng)對(duì)狂犬病唯一有效的手段。對(duì)于存在被犬、貓、蝙蝠等動(dòng)物咬傷或抓傷暴露風(fēng)險(xiǎn)的人群，應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替徹底清洗傷口至少15分鐘，并用碘伏或酒精消毒。隨后務(wù)必盡快前往狂犬病暴露預(yù)防處置門(mén)診，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估暴露等級(jí)并規(guī)范接種狂犬病疫苗，必要時(shí)注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑。日常生活中應(yīng)避免接觸、逗弄來(lái)歷不明的野生動(dòng)物或流浪動(dòng)物，家養(yǎng)寵物應(yīng)定期接種獸用狂犬病疫苗。全社會(huì)共同提高防范意識(shí)，才能有效控制這一致命疾病的發(fā)生。