新生兒如何看出呆小癥
新生兒呆小癥可通過特殊面容、發(fā)育遲緩、生理功能低下等表現(xiàn)初步識別。呆小癥即先天性甲狀腺功能減退癥，主要由甲狀腺激素分泌不足引起，需通過新生兒篩查確診。
1、特殊面容
患兒可能出現(xiàn)面部浮腫、眼距增寬、鼻梁低平、舌體肥大等特征。這些表現(xiàn)與胎兒期甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致的面部骨骼發(fā)育異常有關(guān)。家長發(fā)現(xiàn)異常面容應(yīng)配合醫(yī)生完成甲狀腺功能檢查，確診后需立即開始左甲狀腺素鈉片替代治療。
2、發(fā)育遲緩
表現(xiàn)為出生體重超過4千克、囟門明顯增大、骨齡落后等體征。甲狀腺激素不足會影響胎兒骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，導(dǎo)致胎便排出延遲、肌張力低下等癥狀。新生兒疾病篩查中促甲狀腺素水平超過10mU/L時需進一步復(fù)查。
3、生理功能低下
常見喂養(yǎng)困難、嗜睡少哭、體溫偏低、皮膚干燥等代謝減緩表現(xiàn)。這與甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致的基礎(chǔ)代謝率下降有關(guān)，可能出現(xiàn)黃疸消退延遲、心率緩慢等情況。確診后需每日監(jiān)測體溫并記錄喂養(yǎng)量。
4、神經(jīng)系統(tǒng)異常
部分患兒出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、哭聲嘶啞、運動發(fā)育落后等神經(jīng)功能障礙。長期未治療可能造成不可逆的智力損害，通過新生兒行為神經(jīng)測定可早期發(fā)現(xiàn)異常，需在出生后1個月內(nèi)開始規(guī)范治療。
5、篩查指標(biāo)異常
足跟血篩查顯示促甲狀腺素水平升高或游離甲狀腺素降低是重要診斷依據(jù)。我國已將先天性甲減納入免費篩查項目，出生72小時后采集足跟血檢測，陽性結(jié)果需在2周內(nèi)完成甲狀腺超聲和功能復(fù)查。
家長需定期監(jiān)測患兒身高體重增長曲線，保證左甲狀腺素鈉片規(guī)范服用，避免與豆制品、鐵劑同服影響吸收。每3個月復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥量。注意觀察食欲、排便、睡眠等變化，6個月后需進行智力發(fā)育評估。母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)保持碘充足飲食，避免使用抑制甲狀腺功能的藥物。
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