怎么做脛骨結(jié)節(jié)牽引
脛骨結(jié)節(jié)牽引可通過體位調(diào)整、皮膚準備、定位穿刺、牽引裝置安裝、術(shù)后護理五個步驟完成。該操作主要用于股骨骨折、髖關(guān)節(jié)脫位等需下肢軸向牽引的情況，須由專業(yè)骨科醫(yī)生在無菌條件下實施。
1、體位調(diào)整
患者取仰臥位，患側(cè)下肢保持中立位，膝關(guān)節(jié)屈曲15-20度。髖關(guān)節(jié)下方墊軟枕維持生理曲度，踝關(guān)節(jié)處于自然背伸狀態(tài)。此體位可放松股四頭肌，避免牽引過程中髕腱過度緊張。
2、皮膚準備
以脛骨結(jié)節(jié)為中心進行術(shù)區(qū)消毒，范圍上至膝關(guān)節(jié)上10厘米，下至踝關(guān)節(jié)。使用碘伏溶液由內(nèi)向外環(huán)形消毒三遍，鋪無菌洞巾。對局部麻醉過敏者需提前告知醫(yī)生，改用其他麻醉方式。
3、定位穿刺
在脛骨結(jié)節(jié)下方2厘米處確定進針點，局部浸潤麻醉后，用尖刀片作3毫米皮膚切口。將帶螺紋的斯氏針從外側(cè)向內(nèi)側(cè)垂直骨干穿入，注意避開腓總神經(jīng)走行區(qū)域。透視確認鋼針位于脛骨前后徑中點。
4、牽引裝置安裝
鋼針兩側(cè)安裝牽引弓，連接牽引繩并通過滑輪懸掛重量。初始牽引重量按體重的1/7-1/10計算，成人通常4-6公斤。牽引繩需保持與下肢長軸平行，定期檢查滑輪是否靈活。
5、術(shù)后護理
每日用酒精棉球消毒針眼兩次，觀察有無滲液或紅腫。牽引重量根據(jù)X線復(fù)查結(jié)果調(diào)整，維持骨折端輕微分離即可。指導(dǎo)患者進行踝泵運動及股四頭肌等長收縮，預(yù)防深靜脈血栓形成。
牽引期間需保持針道清潔干燥，避免污染。定期測量雙下肢長度差異，若出現(xiàn)針道感染、鋼針松動或神經(jīng)損傷表現(xiàn)，應(yīng)立即報告醫(yī)生。根據(jù)骨折愈合情況，牽引通常需維持4-6周，拆除后逐步開始膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。飲食應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入，如牛奶、魚肉等，促進骨骼修復(fù)。
.jpg)
