乳腺導管原位癌癥狀
乳腺導管原位癌早期通常無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)乳頭溢液、乳房腫塊或皮膚改變。乳腺導管原位癌是乳腺導管內(nèi)上皮細胞異常增生但未突破基底膜的癌前病變，主要癥狀有乳頭單孔血性溢液、乳暈區(qū)無痛性腫塊、乳房皮膚橘皮樣變等。
1、乳頭溢液
約15%患者表現(xiàn)為單側(cè)乳頭單孔血性或漿液性溢液，擠壓乳暈區(qū)時更明顯。這種溢液可能與導管內(nèi)腫瘤刺激導致毛細血管破裂有關(guān)。需通過乳管鏡檢查或溢液細胞學檢查鑒別。若合并導管內(nèi)乳頭狀瘤，可能出現(xiàn)間歇性褐色溢液。建議避免反復擠壓乳頭，及時進行乳腺超聲和鉬靶檢查。
2、乳房腫塊
40%病例可在乳暈周圍觸及質(zhì)硬、邊界不清的腫塊，直徑多在1-3厘米。腫塊通常無壓痛，活動度較差，與周圍腺體分界模糊。超聲檢查多顯示導管擴張伴微鈣化，需與乳腺纖維腺瘤鑒別。病理活檢是確診金標準，發(fā)現(xiàn)導管上皮非典型增生可明確診斷。
3、皮膚改變
腫瘤侵犯Cooper韌帶時可能出現(xiàn)局部皮膚凹陷，晚期可見橘皮樣變或乳頭內(nèi)陷。這類癥狀提示病變范圍較大，需評估是否伴有微浸潤。磁共振成像有助于判斷病變范圍，顯示導管樣強化灶伴節(jié)段性分布。皮膚改變多伴隨乳頭溢液或腫塊同時出現(xiàn)。
4、乳腺疼痛
少數(shù)患者主訴乳房刺痛或脹痛，可能與導管擴張壓迫神經(jīng)末梢有關(guān)。疼痛多為單側(cè)性、非周期性，月經(jīng)周期變化不明顯。需與乳腺增生癥相鑒別，后者疼痛常為雙側(cè)彌漫性。疼痛癥狀在乳腺導管原位癌中特異性較低，不能作為獨立診斷依據(jù)。
5、影像學異常
70%病例通過乳腺鉬靶篩查發(fā)現(xiàn)簇狀微鈣化，鈣化呈細顆粒狀或分支狀排列。超聲可見導管擴張伴管壁增厚，多普勒顯示血流信號增加。磁共振表現(xiàn)為段樣分布的導管樣強化，時間-信號強度曲線呈平臺型或流出型。影像學發(fā)現(xiàn)需結(jié)合病理活檢明確性質(zhì)。
建議40歲以上女性每年進行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查，發(fā)現(xiàn)乳頭溢液需及時就診。日常避免高脂飲食和雌激素攝入，選擇無鋼圈文胸減少乳房壓迫。確診患者應遵醫(yī)囑選擇保乳手術(shù)或全乳切除，術(shù)后定期復查乳腺腫瘤標志物和影像學。保持規(guī)律作息和適度運動有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌狀態(tài)。
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