慢性腎病有什么癥狀
慢性腎病早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)泡沫尿、水腫、乏力、食欲減退、皮膚瘙癢等癥狀。慢性腎病主要由糖尿病腎病、高血壓腎病、原發(fā)性腎小球腎炎等因素引起，癥狀發(fā)展通常分為代償期、失代償期、腎衰竭期三個(gè)階段。
1、泡沫尿
尿液中出現(xiàn)細(xì)小密集且不易消散的泡沫，提示可能存在蛋白尿。這與腎小球?yàn)V過膜損傷導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出有關(guān)。患者可能伴隨尿量減少或夜尿增多。需通過尿常規(guī)和24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)確診。臨床常用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥輔助減少蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)需使用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體拮抗劑。
2、水腫
晨起眼瞼或雙下肢凹陷性水腫是典型表現(xiàn)，與鈉水潴留和低蛋白血癥相關(guān)。水腫多從足踝開始向上蔓延，按壓后出現(xiàn)持續(xù)凹陷。需限制鈉鹽攝入并使用呋塞米片等利尿劑，嚴(yán)重低蛋白血癥需補(bǔ)充人血白蛋白注射液。
3、乏力
腎性貧血和毒素蓄積可導(dǎo)致持續(xù)疲倦感，活動(dòng)后加重。這與促紅細(xì)胞生成素分泌不足及氮質(zhì)血癥有關(guān)?；颊哐t蛋白多低于110g/L，可能出現(xiàn)面色蒼白?？蓱?yīng)用重組人促紅素注射液糾正貧血，配合琥珀酸亞鐵片補(bǔ)充鐵劑。
4、食欲減退
代謝性酸中毒和尿毒癥毒素會(huì)抑制消化功能，出現(xiàn)早飽、惡心等癥狀。伴隨口中有尿味和金屬味，可能發(fā)生嘔吐。需限制蛋白質(zhì)攝入并使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，必要時(shí)采用連續(xù)性腎臟替代治療清除毒素。
5、皮膚瘙癢
晚期患者因高磷血癥和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)出現(xiàn)全身瘙癢，夜間尤為明顯。皮膚干燥伴抓痕，血磷水平多超過1.78mmol/L。需使用碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑，配合加巴噴丁膠囊緩解癥狀。
慢性腎病患者需定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和腎功能指標(biāo)，每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液，適度進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或呼吸困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，終末期患者需評(píng)估血液透析或腎移植指征。
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