急性淚囊炎是淚囊的急性細(xì)菌感染性疾病，通常表現(xiàn)為患眼內(nèi)眥部紅、腫、熱、痛，可伴有膿性分泌物溢出。

一、病因

急性淚囊炎的發(fā)生主要與鼻淚管阻塞導(dǎo)致淚液滯留有關(guān)。淚液長期積聚在淚囊內(nèi)，為細(xì)菌滋生創(chuàng)造了條件。常見的致病菌包括金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌。鼻淚管阻塞的原因可能包括慢性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲或面部外傷等。當(dāng)機體抵抗力下降時，潛伏的細(xì)菌便可能引發(fā)急性感染。

二、癥狀

急性淚囊炎的典型癥狀是內(nèi)眼角區(qū)域突然出現(xiàn)的紅、腫、熱、痛。腫脹區(qū)域觸痛明顯，嚴(yán)重時可能蔓延至同側(cè)眼瞼和面頰部?；颊叱？梢姕I小點處有黃白色膿性分泌物溢出，按壓淚囊區(qū)時更為明顯?？赡馨橛辛鳒I、畏光、發(fā)熱等全身不適癥狀。若炎癥未得到控制，可能形成淚囊區(qū)膿腫，甚至破潰形成瘺管。

三、診斷

診斷急性淚囊炎主要依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和體格檢查。醫(yī)生會檢查淚囊區(qū)的紅腫、壓痛情況，并按壓觀察是否有膿液自淚小點返流。淚道沖洗檢查是重要的輔助診斷方法，可明確淚道阻塞的部位和程度。在少數(shù)情況下，可能需要進(jìn)行血常規(guī)檢查了解感染程度，或通過影像學(xué)檢查如CT掃描排除鼻腔或鼻竇病變導(dǎo)致的繼發(fā)性阻塞。

四、治療

急性淚囊炎的治療以控制感染和疏通淚道為目標(biāo)。在炎癥急性期，需全身應(yīng)用廣譜抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片。局部可配合使用抗生素眼藥水，如妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液。若已形成膿腫，需切開引流。待急性炎癥消退后，應(yīng)根據(jù)淚道阻塞情況考慮手術(shù)治療，如鼻腔淚囊吻合術(shù)，以建立新的淚液引流通道，防止復(fù)發(fā)。

五、預(yù)防

預(yù)防急性淚囊炎的關(guān)鍵在于及時處理潛在的鼻淚管阻塞問題。對于有慢性淚囊炎或經(jīng)常流淚的患者，應(yīng)盡早就醫(yī)評估。積極治療鼻腔和鼻竇疾病，如慢性鼻炎、鼻息肉等，有助于維持淚道通暢。日常注意眼部衛(wèi)生，避免用手揉眼睛，減少感染機會。保持健康的生活方式，增強機體抵抗力，也有助于預(yù)防感染的發(fā)生和發(fā)展。

確診急性淚囊炎后，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成抗生素療程，即使癥狀緩解也不可自行停藥。治療期間可用清潔溫?zé)崦頋穹蠡继?，有助于減輕腫痛和促進(jìn)炎癥吸收。飲食宜清淡，多飲水，保證充足休息。避免佩戴隱形眼鏡和眼部化妝，防止交叉感染。若出現(xiàn)腫脹加劇、疼痛難忍或視力下降等情況，須立即復(fù)診。炎癥消退后，應(yīng)按醫(yī)生建議定期復(fù)查，評估淚道功能，決定是否需要進(jìn)一步手術(shù)干預(yù)以根治問題。