猿手通常由正中神經(jīng)損傷引起，主要表現(xiàn)為拇指對掌功能喪失、大魚際肌萎縮等特征性癥狀。正中神經(jīng)損傷可能由腕管綜合征、外傷壓迫、糖尿病神經(jīng)病變等因素導(dǎo)致。

1、正中神經(jīng)解剖特點

正中神經(jīng)由臂叢神經(jīng)外側(cè)束和內(nèi)側(cè)束分支組成，沿肱動脈下行至前臂，經(jīng)腕管進入手掌。該神經(jīng)支配大魚際肌群及橈側(cè)三指半感覺，其損傷會導(dǎo)致拇指外展和對掌功能障礙，形成特征性猿手畸形。神經(jīng)走行中易在腕管、旋前圓肌等部位受卡壓。

2、腕管綜合征

腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕部受壓的常見病因，可能與長期重復(fù)手腕動作、妊娠水腫等因素有關(guān)。患者除猿手表現(xiàn)外，常伴夜間手部麻木刺痛，叩擊腕部可出現(xiàn)Tinel征陽性。早期可通過腕部制動、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需行腕管切開減壓術(shù)。

3、外傷性損傷

上肢切割傷、骨折脫位等可直接損傷正中神經(jīng)。開放性損傷需急診手術(shù)探查修復(fù)，閉合性損傷可先使用鼠神經(jīng)生長因子注射液促進修復(fù)。若3-6個月無恢復(fù)跡象，需考慮神經(jīng)松解或移植手術(shù)。外傷后常遺留不同程度的感覺運動障礙。

4、糖尿病神經(jīng)病變

長期血糖控制不佳可導(dǎo)致正中神經(jīng)缺血性損傷，屬于糖尿病周圍神經(jīng)病變的特殊類型。除猿手表現(xiàn)外，多合并四肢遠(yuǎn)端手套襪套樣感覺異常。需嚴(yán)格控制血糖，配合硫辛酸注射液改善微循環(huán)，同時加強神經(jīng)營養(yǎng)治療。

5、其他病因

旋前圓肌綜合征、臂叢神經(jīng)損傷、腫瘤壓迫等也可導(dǎo)致正中神經(jīng)功能障礙。部分病例與職業(yè)性慢性勞損相關(guān)，如長期使用振動工具者。肌電圖檢查可明確損傷部位和程度，超聲能輔助判斷神經(jīng)卡壓點。

出現(xiàn)猿手表現(xiàn)應(yīng)及時就醫(yī)明確病因，避免長期神經(jīng)壓迫導(dǎo)致不可逆損傷。日常生活中需注意手腕保持中立位，避免反復(fù)屈腕動作，糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖?？祻?fù)期可進行拇指對掌訓(xùn)練，配合溫水浴改善局部血液循環(huán)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行物理治療和功能鍛煉。