新生兒黃疸偏高的原因
新生兒黃疸偏高可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染因素、膽道閉鎖等原因引起，需結(jié)合膽紅素水平及臨床表現(xiàn)綜合判斷。
1、生理性黃疸
新生兒出生后2-3天出現(xiàn)皮膚黏膜黃染，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。與新生兒肝臟代謝功能不成熟、紅細(xì)胞壽命短導(dǎo)致膽紅素生成增多有關(guān)。通常無(wú)須特殊治療，可通過(guò)增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)排泄，嚴(yán)重時(shí)需光療干預(yù)。
2、母乳性黃疸
母乳喂養(yǎng)新生兒黃疸持續(xù)2-3周，可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶抑制膽紅素代謝有關(guān)。表現(xiàn)為膽紅素水平輕度升高但一般狀態(tài)良好。建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并監(jiān)測(cè)膽紅素，超過(guò)閾值時(shí)需暫停母乳或配合光療。
3、溶血性疾病
ABO或Rh血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞加速，出生24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸且進(jìn)展迅速，可伴貧血、肝脾腫大。需緊急檢測(cè)血型抗體效價(jià)，嚴(yán)重者需換血治療。預(yù)防性使用人免疫球蛋白可降低Rh溶血風(fēng)險(xiǎn)。
4、感染因素
新生兒敗血癥、尿路感染等可抑制肝酶活性，表現(xiàn)為黃疸持續(xù)加重伴發(fā)熱、喂養(yǎng)困難。血培養(yǎng)陽(yáng)性需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，同時(shí)需維持水電解質(zhì)平衡。感染控制后黃疸多逐漸消退。
5、膽道閉鎖
進(jìn)行性加重的梗阻性黃疸伴陶土色大便，超聲顯示肝外膽管發(fā)育異常。需在生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)建立膽汁引流通道，延誤治療可導(dǎo)致膽汁性肝硬化。術(shù)后需長(zhǎng)期服用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。
家長(zhǎng)需每日觀察新生兒黃疸范圍變化，保證充足喂養(yǎng)以促進(jìn)膽紅素排泄，避免包裹過(guò)多衣物影響皮膚觀察。若黃疸蔓延至手足心、伴隨嗜睡或拒奶，應(yīng)立即就醫(yī)檢測(cè)經(jīng)皮膽紅素值。母乳喂養(yǎng)母親可適當(dāng)增加水分?jǐn)z入，暫停進(jìn)食可能加重黃疸的食物如胡蘿卜等。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素，避免發(fā)展為膽紅素腦病。
