睪丸炎可能通過影響精子生成、運(yùn)輸或免疫功能導(dǎo)致不育。睪丸炎主要有病原體感染、免疫反應(yīng)異常、輸精管阻塞、睪丸組織損傷、內(nèi)分泌紊亂等原因。

1、病原體感染

細(xì)菌或病毒感染可直接破壞睪丸生精小管結(jié)構(gòu)。常見病原體包括大腸桿菌、淋球菌、腮腺炎病毒等，這些微生物可能引發(fā)急性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致生精上皮細(xì)胞脫落。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿昔洛韋片等。炎癥控制后部分患者生精功能可逐步恢復(fù)。

2、免疫反應(yīng)異常

炎癥過程中血睪屏障破壞可能誘發(fā)抗精子抗體產(chǎn)生。這些抗體會(huì)包裹精子使其喪失活力，或引發(fā)免疫性睪丸炎持續(xù)存在。臨床表現(xiàn)為精液液化異常和精子凝集現(xiàn)象。免疫抑制劑如潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊可能用于治療，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)副作用。

3、輸精管阻塞

慢性睪丸炎可能引起附睪纖維化或輸精管瘢痕性狹窄。這種機(jī)械性梗阻會(huì)阻止成熟精子排出，導(dǎo)致無精癥或嚴(yán)重少精癥。影像學(xué)檢查可見附睪結(jié)節(jié)或輸精管中斷。部分患者需行輸精管吻合術(shù)或顯微外科再通手術(shù)恢復(fù)通路。

4、睪丸組織損傷

持續(xù)炎癥會(huì)導(dǎo)致間質(zhì)水腫壓迫生精小管，長期缺血缺氧可引起不可逆的生精細(xì)胞凋亡。嚴(yán)重者出現(xiàn)睪丸萎縮，超聲顯示睪丸體積縮小且回聲不均。這類損傷通常難以逆轉(zhuǎn)，早期使用改善微循環(huán)藥物如胰激肽原酶腸溶片可能有一定幫助。

5、內(nèi)分泌紊亂

睪丸間質(zhì)細(xì)胞受損會(huì)影響睪酮合成，下丘腦-垂體-性腺軸負(fù)反饋調(diào)節(jié)失衡。低睪酮狀態(tài)不僅抑制精子發(fā)生，還可引起性功能障礙。激素檢測(cè)可見促卵泡激素升高，可能需要補(bǔ)充十一酸睪酮軟膠囊等雄激素制劑。

預(yù)防睪丸炎導(dǎo)致不育需重視急性期規(guī)范治療，避免轉(zhuǎn)為慢性炎癥。發(fā)病期間應(yīng)臥床休息并使用陰囊托抬高局部，減少劇烈運(yùn)動(dòng)?；謴?fù)期定期復(fù)查精液常規(guī)和性激素水平，飲食注意補(bǔ)充鋅、硒等微量元素，避免長期穿緊身褲導(dǎo)致局部高溫。若持續(xù)存在精液異常，建議盡早就醫(yī)評(píng)估是否需要輔助生殖技術(shù)干預(yù)。