得了肝內膽管結石怎么辦，需要手術治療嗎
肝內膽管結石的處理方法主要有觀察隨訪、藥物治療、手術治療等，是否需要手術取決于結石的大小、數(shù)量、位置、是否引起癥狀及并發(fā)癥等因素。多數(shù)無明顯癥狀、結石較小且未引起膽管梗阻或肝臟損害時，可能無須立即手術；但當結石引起反復膽管炎、梗阻性黃疸、肝膿腫、肝葉萎縮或懷疑癌變時，則通常建議手術治療。
對于偶然發(fā)現(xiàn)、體積較小、未引起任何臨床癥狀的肝內膽管結石，定期監(jiān)測是首要選擇。通過腹部超聲、CT或磁共振胰膽管成像等影像學檢查，可以動態(tài)觀察結石的變化情況。如果結石保持穩(wěn)定，未誘發(fā)膽管炎癥或梗阻，患者可以與結石長期和平共處，無需進行有創(chuàng)干預。在此期間，改善生活方式，如保持清淡飲食、避免過度油膩食物、規(guī)律作息，有助于減少膽道系統(tǒng)負擔。若出現(xiàn)輕微上腹不適或消化不良癥狀，醫(yī)生可能會建議使用一些利膽藥物，如熊去氧膽酸膠囊，幫助膽汁排泄更為通暢，但藥物治療主要適用于特定情況且無法溶解已形成的結石。
當肝內膽管結石導致反復發(fā)作的急性膽管炎，表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸三聯(lián)征，或者引起了肝內膽管顯著擴張、膽汁淤積性肝硬化、肝葉段萎縮時，手術治療就成為必要手段。若影像學檢查提示結石合并膽管狹窄，或高度懷疑繼發(fā)了膽管細胞癌，也必須通過手術解除梗阻、取凈結石、切除病灶。常見的手術方式包括肝部分切除術，即切除結石集中、已發(fā)生纖維化或萎縮的肝段或肝葉，這是治療區(qū)域性肝內膽管結石最徹底的方法；以及膽管切開取石術，通過切開膽總管或肝內膽管直接取出結石，有時會結合膽道鏡進行檢查和取石，對于取石后膽管狹窄或殘留結石概率高的患者，可能還需同時進行膽腸吻合術以建立新的膽汁引流通道。
確診肝內膽管結石后，應與肝膽外科醫(yī)生進行充分溝通，根據(jù)全面的評估結果制定個體化治療方案。日常生活中，應注意飲食調節(jié)，以低脂肪、高蛋白、高維生素的易消化食物為主，多喝水，避免暴飲暴食和過度勞累。嚴格遵醫(yī)囑定期復查，監(jiān)測肝功能及結石變化，一旦出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、皮膚或眼睛發(fā)黃等異常情況，需立即就醫(yī)。保持積極心態(tài)，正確認識疾病，積極配合治療與隨訪，是管理肝內膽管結石、維護長期健康的重要部分。
