機(jī)械性腸梗阻是最常見的腸梗阻類型，主要有腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、糞石或異物堵塞、腫瘤壓迫等原因。

一、腸粘連

腸粘連是導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻最常見的原因，多繼發(fā)于腹部手術(shù)、腹腔感染或腹部外傷之后。腹腔內(nèi)形成的粘連帶或片狀粘連會(huì)牽拉、扭曲或直接壓迫腸管，使腸腔變窄，內(nèi)容物通過受阻?；颊叱１憩F(xiàn)為陣發(fā)性腹部絞痛、腹脹、肛門停止排氣排便。治療上，對(duì)于不完全性梗阻，可先采取禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等保守治療；若保守治療無效或發(fā)展為完全性梗阻，則需考慮手術(shù)松解粘連。

二、腸扭轉(zhuǎn)

腸扭轉(zhuǎn)是指一段腸管以其系膜為軸發(fā)生旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致腸腔閉塞及系膜血管受壓，是一種急癥。常見部位為小腸和乙狀結(jié)腸。扭轉(zhuǎn)后腸管血供迅速受阻，易發(fā)生腸壞死。典型癥狀為突發(fā)劇烈腹部絞痛，呈持續(xù)性陣發(fā)加重，腹脹不對(duì)稱。一經(jīng)確診，通常需要緊急手術(shù)治療，將扭轉(zhuǎn)的腸管復(fù)位，必要時(shí)切除壞死腸段。

三、腸套疊

腸套疊多見于嬰幼兒，是指一段腸管套入其相鄰的腸腔內(nèi)，導(dǎo)致腸梗阻。原發(fā)性腸套疊可能與腸道淋巴組織增生、病毒感染有關(guān)。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣血便及腹部可觸及臘腸樣包塊。早期可通過空氣灌腸或鋇劑灌腸進(jìn)行復(fù)位，若復(fù)位失敗或病程較長懷疑腸壞死，則需手術(shù)復(fù)位或切除。

四、糞石或異物堵塞

腸道被無法消化的內(nèi)容物或異物堵塞可引起機(jī)械性梗阻。常見堵塞物包括大量糞塊、植物性糞石、膽結(jié)石或誤吞的異物。老年人因腸動(dòng)力減弱易發(fā)生糞塊堵塞。癥狀包括腹脹、腹痛和排便困難。治療上，部分糞塊堵塞可通過灌腸、口服緩瀉劑或內(nèi)鏡下碎石、取出來解決；若引起完全性梗阻或腸壁缺血，則需手術(shù)取出。

五、腫瘤壓迫

腸道內(nèi)或腸道外的腫瘤生長可壓迫或直接侵犯腸管，導(dǎo)致腸腔狹窄或閉塞。結(jié)腸癌是成人機(jī)械性腸梗阻的常見原因之一，尤其是左半結(jié)腸癌。腫瘤性梗阻起病相對(duì)隱匿，可能伴有排便習(xí)慣改變、便血、消瘦等癥狀。治療需根據(jù)腫瘤分期、部位和患者全身狀況決定，可能包括手術(shù)切除腫瘤、腸道支架置入以緩解梗阻，或進(jìn)行造瘺手術(shù)。

預(yù)防機(jī)械性腸梗阻需從多方面入手。腹部手術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于減少腸粘連發(fā)生。日常飲食應(yīng)注意膳食纖維的適量攝入，保持大便通暢，避免一次性進(jìn)食大量難以消化的食物，尤其是老年人。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，及時(shí)治療便秘。對(duì)于有腹部手術(shù)史、腹部腫瘤或慢性腸道疾病的患者，應(yīng)定期隨訪，關(guān)注腹部癥狀變化，一旦出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等可疑表現(xiàn)，須立即就醫(yī)，以免延誤診治。