宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變是宮頸上皮細(xì)胞發(fā)生的一種癌前病變，屬于宮頸上皮內(nèi)瘤變?nèi)?jí)，主要包括宮頸原位癌和重度非典型增生，與持續(xù)的高危型人乳頭瘤病毒感染密切相關(guān)。

一、病理定義

宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變指宮頸上皮細(xì)胞層出現(xiàn)顯著異常增生和分化不良的病變，細(xì)胞核增大深染且形態(tài)不規(guī)則，核分裂象增多，病變局限于上皮層內(nèi)未突破基底膜，屬于宮頸癌前病變范疇，具有發(fā)展為浸潤(rùn)性宮頸癌的潛在風(fēng)險(xiǎn)但并非癌癥本身。

二、病因機(jī)制

持續(xù)性高危型人乳頭瘤病毒感染是主要致病因素，病毒整合到宿主細(xì)胞基因組后表達(dá)E6和E7致癌蛋白，抑制抑癌基因P53和Rb功能導(dǎo)致細(xì)胞周期失控和異常增殖，其他因素包括多個(gè)性伴侶、吸煙、免疫抑制和長(zhǎng)期口服避孕藥等。

三、臨床表現(xiàn)

患者通常無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，部分可能出現(xiàn)接觸性出血或異常陰道分泌物，婦科檢查可見(jiàn)宮頸糜爛樣改變或息肉樣增生，但肉眼觀察無(wú)法確診，需依靠宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和陰道鏡下活檢進(jìn)行病理學(xué)診斷。

四、診斷方法

采用三階梯診斷程序，首先進(jìn)行宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查初篩異常細(xì)胞，異常者接受陰道鏡檢查觀察宮頸血管和上皮變化，對(duì)可疑部位行組織病理學(xué)活檢明確診斷，必要時(shí)輔助HPV-DNA檢測(cè)確定感染型別。

五、治療原則

根據(jù)患者年齡和生育需求選擇個(gè)體化方案，常用宮頸錐形切除術(shù)切除病變組織同時(shí)保留生育功能，可選冷刀錐切或高頻電波刀電圈切除術(shù)，術(shù)后需定期隨訪宮頸細(xì)胞學(xué)和HPV檢測(cè)監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。

確診宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變后應(yīng)規(guī)范治療并定期復(fù)查，保持健康生活方式包括均衡營(yíng)養(yǎng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)機(jī)體免疫力，避免吸煙和多個(gè)性伴侶等危險(xiǎn)因素，注意會(huì)陰部衛(wèi)生護(hù)理但避免過(guò)度陰道沖洗，治療后半年內(nèi)禁止性生活并遵醫(yī)囑使用干擾素栓等藥物輔助治療，建立積極心態(tài)認(rèn)識(shí)該病變的可治愈性。