拉屎拉出血了在醫(yī)學(xué)上稱為便血，可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、炎癥性腸病、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、痔瘡

痔瘡是肛門和直腸下端靜脈叢充血腫大所致，是導(dǎo)致便血最常見的原因。排便時(shí)糞便摩擦曲張的靜脈，可能導(dǎo)致破裂出血，血液通常呈鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴血、噴射狀出血。痔瘡可能與長期便秘、久坐久站、妊娠等因素有關(guān)。治療上，對于輕度出血，可調(diào)整飲食增加膳食纖維和水分?jǐn)z入，避免辛辣刺激食物，使用溫水坐浴。若癥狀明顯，可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、地奧司明片等藥物。若藥物治療效果不佳或?yàn)橹囟戎摊?，可考慮膠圈套扎、痔切除術(shù)等手術(shù)方式。

二、肛裂

肛裂是肛管皮膚層裂開形成的小潰瘍，排便時(shí)因糞便擴(kuò)張肛管會(huì)引起劇烈疼痛和出血，出血量一般較少，顏色鮮紅，常在手紙上發(fā)現(xiàn)。肛裂通常與大便干燥、排便費(fèi)力有關(guān)。治療重點(diǎn)在于軟化大便、緩解疼痛和促進(jìn)裂口愈合?；颊邞?yīng)增加飲水，多吃蔬菜水果，必要時(shí)可使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。疼痛明顯時(shí)可溫水坐浴，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、利多卡因凝膠等藥物局部止痛、促進(jìn)愈合。對于慢性肛裂，可能需要行肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

三、結(jié)直腸息肉

結(jié)直腸息肉是腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，部分息肉表面糜爛或受到糞便摩擦?xí)r可能引發(fā)出血，血液多與糞便混合，顏色可為暗紅或鮮紅。息肉可能與遺傳、年齡增長、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。結(jié)直腸息肉通常沒有明顯癥狀，部分患者可能伴有腹痛、腹瀉或大便習(xí)慣改變。診斷主要依靠結(jié)腸鏡檢查。治療上，絕大多數(shù)息肉可在結(jié)腸鏡檢查時(shí)直接進(jìn)行內(nèi)鏡下切除，如息肉切除術(shù)或黏膜切除術(shù)。切除后的息肉需送病理檢查以明確性質(zhì)。術(shù)后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡。

四、炎癥性腸病

炎癥性腸病主要包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，是腸道黏膜的慢性非特異性炎癥。炎癥導(dǎo)致腸黏膜充血、水腫、糜爛和潰瘍形成，從而引發(fā)出血，常伴有黏液膿血便、腹痛、腹瀉、里急后重等癥狀。該病病因尚不完全清楚，可能與免疫異常、遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)。治療目標(biāo)是控制炎癥、緩解癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)。患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)范用藥，常用藥物包括美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松片等。對于藥物治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，可能需要手術(shù)治療。

五、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌是發(fā)生在結(jié)腸或直腸的惡性腫瘤，腫瘤組織因血供豐富、質(zhì)地脆，在糞便通過時(shí)容易發(fā)生破損出血。便血是常見癥狀，血液常與糞便混合，顏色暗紅或呈果醬色，可能伴有大便習(xí)慣改變、腹痛、腹部包塊、消瘦、貧血等表現(xiàn)。其發(fā)生與遺傳、息肉惡變、高脂低纖維飲食等因素有關(guān)。治療以手術(shù)切除為主，根據(jù)腫瘤分期和部位，可能輔以化療、放療、靶向治療等綜合手段。早期發(fā)現(xiàn)和治療至關(guān)重要，因此對于有便血癥狀，尤其是年齡超過45歲或有家族史者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。

出現(xiàn)便血時(shí)，首先應(yīng)觀察出血的顏色、量以及與糞便的關(guān)系，并回憶近期飲食和排便習(xí)慣有無改變。無論出血量多少，都建議及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生進(jìn)行肛門指檢、腸鏡等檢查以明確診斷。日常生活中，預(yù)防便血的關(guān)鍵在于保持健康的腸道習(xí)慣，包括攝入充足的膳食纖維，如全谷物、蔬菜和水果；保證每日足夠的飲水量；養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免久蹲和過度用力；減少久坐，適當(dāng)增加體育鍛煉；限制辛辣、油膩食物的攝入。對于有痔瘡或肛裂病史者，便后溫水清洗肛門有助于保持清潔、促進(jìn)血液循環(huán)。切勿因癥狀輕微而忽視，或自行長期使用止血藥物掩蓋病情，延誤對潛在嚴(yán)重疾病的診治。