艾滋病持續(xù)低熱的特點(diǎn)通常表現(xiàn)為長(zhǎng)期、反復(fù)的體溫輕度升高，多在37.3℃至38℃之間，可伴有夜間盜汗、乏力、體重下降等癥狀。這種發(fā)熱主要由人類免疫缺陷病毒感染后，免疫系統(tǒng)功能受損，導(dǎo)致機(jī)會(huì)性感染、惡性腫瘤或病毒本身活動(dòng)引起。

一、發(fā)熱模式

艾滋病相關(guān)的持續(xù)低熱通常呈現(xiàn)不規(guī)則或間歇性發(fā)作的模式，體溫波動(dòng)性較大，可能時(shí)高時(shí)低，但總體維持在低熱范圍。發(fā)熱周期可以持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月，使用常規(guī)退熱藥物效果往往不理想或僅能暫時(shí)緩解。這種發(fā)熱模式與普通感染引起的短期高熱有明顯區(qū)別，是免疫系統(tǒng)持續(xù)受到攻擊和慢性炎癥狀態(tài)的外在表現(xiàn)。

二、伴隨癥狀

持續(xù)低熱很少單獨(dú)出現(xiàn)，常伴隨一系列全身性癥狀。最常見的伴隨癥狀包括無明顯原因的進(jìn)行性體重下降、夜間睡眠時(shí)大量出汗浸濕衣被、以及持續(xù)且難以緩解的深度疲勞感。患者還可能出現(xiàn)全身多處淋巴結(jié)無痛性腫大、反復(fù)發(fā)作的口腔真菌感染如鵝口瘡，以及長(zhǎng)期腹瀉等。這些癥狀組合出現(xiàn)時(shí)，需高度警惕免疫系統(tǒng)功能異常。

三、常見病因

引起艾滋病患者持續(xù)低熱的最常見原因是機(jī)會(huì)性感染。由于CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量顯著下降，患者極易感染在健康人群中不致病的微生物，例如播散性鳥分枝桿菌復(fù)合群感染、巨細(xì)胞病毒感染、肺孢子菌肺炎的全身性表現(xiàn)，或隱匿性結(jié)核菌感染。艾滋病病毒本身的復(fù)制活動(dòng)也可能直接導(dǎo)致免疫激活和慢性低熱。艾滋病相關(guān)淋巴瘤等惡性腫瘤也是發(fā)熱的重要原因。

四、鑒別要點(diǎn)

艾滋病持續(xù)低熱需要與功能性低熱、其他慢性感染性疾病或結(jié)締組織病引起的發(fā)熱進(jìn)行鑒別。其鑒別要點(diǎn)在于發(fā)熱與免疫缺陷狀態(tài)的明確關(guān)聯(lián)性，通常有明確的艾滋病病毒感染史和實(shí)驗(yàn)室證據(jù)支持。發(fā)熱對(duì)抗生素治療無效，但對(duì)針對(duì)艾滋病病毒的高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療有反應(yīng)。詳細(xì)的流行病學(xué)史詢問、全面的體格檢查以及CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量檢測(cè)是關(guān)鍵的鑒別診斷依據(jù)。

五、臨床意義

在艾滋病病程中，新出現(xiàn)或持續(xù)的無法解釋的低熱是一個(gè)重要的臨床警示信號(hào)。它往往提示患者可能出現(xiàn)了新的機(jī)會(huì)性感染、艾滋病病毒復(fù)制活躍未被控制、或發(fā)生了艾滋病相關(guān)的惡性腫瘤。對(duì)于已接受治療的患者，持續(xù)低熱可能提示治療失敗、產(chǎn)生耐藥或藥物依從性不佳。出現(xiàn)這一癥狀必須進(jìn)行全面的醫(yī)學(xué)評(píng)估，包括復(fù)查免疫學(xué)和病毒學(xué)指標(biāo)，并進(jìn)行針對(duì)性的病原學(xué)篩查和影像學(xué)檢查。

對(duì)于出現(xiàn)持續(xù)低熱的艾滋病病毒感染者或艾滋病患者，首要任務(wù)是及時(shí)就醫(yī)，由感染科或艾滋病專科醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估。醫(yī)生通常會(huì)建議復(fù)查CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量，并進(jìn)行血培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部影像學(xué)等檢查以尋找發(fā)熱根源。在治療上，核心是優(yōu)化或啟動(dòng)高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療以重建免疫功能，并針對(duì)查明的具體機(jī)會(huì)性感染進(jìn)行針對(duì)性治療，例如使用復(fù)方磺胺甲噁唑片預(yù)防或治療肺孢子菌肺炎，或使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核治療。患者自身應(yīng)注意記錄體溫變化規(guī)律，保證充分休息，攝入高蛋白、高維生素的均衡飲食以維持營養(yǎng)狀態(tài)，避免前往人群密集場(chǎng)所以減少感染風(fēng)險(xiǎn)，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期隨訪監(jiān)測(cè)病情。