糖尿病病人可通過控制血糖、定期監(jiān)測(cè)、調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)和規(guī)范用藥等方式避免并發(fā)癥。糖尿病并發(fā)癥主要涉及心血管病變、神經(jīng)損傷、腎臟疾病、視網(wǎng)膜病變及足部感染等，需綜合干預(yù)。

1、控制血糖

維持血糖穩(wěn)定是預(yù)防并發(fā)癥的核心。空腹血糖應(yīng)控制在4.4-7.0毫摩爾每升，餐后2小時(shí)血糖低于10.0毫摩爾每升?？赏ㄟ^動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)或指尖血檢測(cè)評(píng)估，避免血糖波動(dòng)過大引發(fā)血管內(nèi)皮損傷。長期高血糖易導(dǎo)致微血管病變，需遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等。

2、定期監(jiān)測(cè)

每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白，目標(biāo)值低于7%。每年至少進(jìn)行一次眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)及神經(jīng)傳導(dǎo)速度評(píng)估。早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜滲出、腎小球?yàn)V過率下降或手足麻木等癥狀，可及時(shí)干預(yù)。合并高血壓者需每日監(jiān)測(cè)血壓，控制在130/80毫米汞柱以下。

3、調(diào)整飲食

采用低升糖指數(shù)飲食，每日碳水化合物占比45%-60%，優(yōu)先選擇全谷物、豆類及綠葉蔬菜。限制飽和脂肪攝入，增加深海魚類等富含歐米伽3脂肪酸的食物。避免含糖飲料，每日鹽攝入不超過5克。合并腎病者需限制蛋白質(zhì)至0.8克每千克體重。

4、適度運(yùn)動(dòng)

每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車，可分次完成。阻抗訓(xùn)練每周2-3次，重點(diǎn)鍛煉大肌群。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，避免低血糖發(fā)生。足部感覺減退者應(yīng)選擇無負(fù)重運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴專用鞋襪預(yù)防潰瘍。

5、規(guī)范用藥

除降糖藥物外，需根據(jù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片保護(hù)腎功能。出現(xiàn)周圍神經(jīng)疼痛可加用普瑞巴林膠囊，視網(wǎng)膜病變需配合雷珠單抗注射液治療。

糖尿病病人需建立長期健康管理計(jì)劃，戒煙限酒，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。每日足部檢查預(yù)防外傷感染，冬季注意皮膚保濕。家屬應(yīng)協(xié)助記錄血糖數(shù)據(jù)并督促用藥，出現(xiàn)視力模糊、下肢水腫或胸悶等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。定期參與糖尿病教育課程，學(xué)習(xí)食物交換份計(jì)算及應(yīng)急處理措施。