刮宮手術是一種常見的婦科手術，主要用于診斷或治療子宮內相關疾病，主要類型有診斷性刮宮和治療性刮宮。

一、診斷性刮宮

診斷性刮宮的主要目的是獲取子宮內膜組織樣本進行病理學檢查。當女性出現異常的子宮出血時，例如月經周期紊亂、經量過多或非經期出血，醫(yī)生可能會建議進行診斷性刮宮。通過刮取少量子宮內膜，可以明確是否存在子宮內膜增生、子宮內膜息肉、子宮內膜炎癥或子宮內膜癌等病變。這項操作有助于明確病因，為后續(xù)制定精準的治療方案提供依據。診斷性刮宮通常在月經干凈后三到七天進行，以減少出血和感染的風險。手術過程相對簡短，但術后需要注意會陰部清潔，避免劇烈運動，并遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染。

二、治療性刮宮

治療性刮宮主要用于清除宮腔內的異常組織，以達到治療目的。最常見的情況包括不完全流產或藥物流產后，宮腔內仍有妊娠組織殘留，導致持續(xù)出血或感染風險。此時進行刮宮可以清除殘留物，幫助子宮恢復。治療性刮宮也用于處理葡萄胎等妊娠滋養(yǎng)細胞疾病，以及去除引起異常出血的子宮內膜息肉或黏膜下肌瘤。手術旨在止血、預防感染并恢復正常的宮腔環(huán)境。術后需要充分休息，加強營養(yǎng)，尤其注意補充鐵質和優(yōu)質蛋白，以促進身體恢復，并在一段時間內避免盆浴和性生活。

三、手術過程簡述

刮宮手術通常在門診手術室或住院部進行，患者可選擇局部麻醉、靜脈麻醉或硬膜外麻醉。醫(yī)生會使用窺陰器擴張陰道，暴露宮頸，然后使用一系列器械逐步擴張宮頸口。接著，使用刮匙進入宮腔，輕柔地刮取子宮內膜或清除目標組織。整個操作過程需要醫(yī)生憑借經驗和手感，確保刮除徹底的同時避免損傷子宮肌層。手術時間一般較短，但具體時長取決于操作的復雜程度。術后患者需要在觀察室休息一段時間，監(jiān)測血壓、脈搏及陰道出血情況，無異常后方可離院。

四、主要適應癥

刮宮手術的適應癥主要包括異常子宮出血的病因診斷，如圍絕經期或絕經后出血需排除惡性病變。在治療方面，適用于流產或引產后妊娠物殘留、葡萄胎清宮、以及去除子宮內膜息肉等良性病變。當子宮內膜活檢無法明確診斷，或影像學檢查提示宮腔內有異常占位時，也常需通過刮宮來獲取更全面的組織標本。這些情況都可能伴有腹痛、不規(guī)則出血等癥狀。進行刮宮有助于明確診斷、解除癥狀并防止病情進一步發(fā)展。

五、術后注意事項與風險

刮宮術后常見的注意事項包括臥床休息，觀察陰道出血量，通常出血量應少于月經量且持續(xù)時間不超過兩周。需要保持會陰清潔，勤換內褲和衛(wèi)生巾，預防感染。術后一個月內應避免性生活、盆浴和游泳。手術存在一定的風險和并發(fā)癥，例如子宮穿孔、宮頸損傷、術中術后出血、感染以及宮腔粘連。宮腔粘連可能影響日后月經甚至導致不孕。術后如果出現發(fā)熱、腹痛加劇、出血量過多或分泌物有異味等情況，應及時返回醫(yī)院就診。

接受刮宮手術后，身體恢復至關重要。術后飲食應注重營養(yǎng)均衡，多攝入富含鐵的食物如瘦肉、動物肝臟和菠菜，以補充失血；同時保證優(yōu)質蛋白的攝入，如雞蛋、魚肉和豆制品，促進組織修復?？蛇M行散步等溫和活動，但術后兩周內應避免提重物和劇烈運動。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，有助于內分泌系統(tǒng)恢復平衡。術后應按醫(yī)生約定時間復查，通過超聲檢查了解子宮恢復情況。建立健康的生活方式，包括均衡飲食、規(guī)律作息和適度鍛煉，對維護長期生殖健康有積極作用。