晚上睡覺手發(fā)麻可能與睡姿不當(dāng)、腕管綜合征、頸椎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、維生素B族缺乏等原因有關(guān)。

一、睡姿不當(dāng)

睡眠時(shí)手臂長時(shí)間受壓，例如將手枕在頭下或身體下方，會(huì)直接壓迫手臂的神經(jīng)和血管，導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢和神經(jīng)暫時(shí)性功能障礙，從而引發(fā)手部麻木。這屬于生理性原因，通常無須特殊治療，調(diào)整睡姿，避免手臂受壓，麻木感即可在短時(shí)間內(nèi)自行緩解。建議選擇能夠支撐頸部和肩部的枕頭，并嘗試仰臥或側(cè)臥時(shí)將手臂自然放于身體兩側(cè)。

二、腕管綜合征

腕管綜合征是導(dǎo)致夜間手麻的常見病理原因，尤其是拇指、食指、中指和無名指橈側(cè)半的麻木。這與腕部正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓有關(guān)，可能與重復(fù)性手腕活動(dòng)、腕部外傷或妊娠期水腫等因素有關(guān)。除了手麻，患者可能伴有手指笨拙、無力，甚至大魚際肌萎縮。治療上需減少手腕活動(dòng)，夜間可使用腕部支具固定于中立位。藥物治療可遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺片、改善微循環(huán)的邁之靈片或非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊來緩解癥狀，嚴(yán)重者需考慮腕管松解術(shù)。

三、頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病是引起手部放射性麻木的常見疾病。頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生會(huì)壓迫到支配手臂的神經(jīng)根，夜間睡眠時(shí)若頸部姿勢不當(dāng)，可能加重壓迫。麻木范圍常與受壓神經(jīng)根支配區(qū)域一致，可能伴有頸肩部酸痛、上肢無力。治療措施包括糾正不良姿勢、進(jìn)行頸部牽引和康復(fù)鍛煉。藥物治療可遵醫(yī)囑使用緩解神經(jīng)根水腫的甘露醇注射液、營養(yǎng)神經(jīng)的維生素B1片以及非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊。對于保守治療無效的患者，可能需要考慮手術(shù)治療。

四、糖尿病周圍神經(jīng)病變

長期血糖控制不佳的糖尿病患者，高血糖會(huì)損害周圍神經(jīng)，導(dǎo)致糖尿病周圍神經(jīng)病變。其典型表現(xiàn)之一就是對稱性的四肢末端麻木、刺痛感，夜間可能更為明顯，感覺如同戴了手套或襪套。治療的根本在于嚴(yán)格且穩(wěn)定地控制血糖。針對神經(jīng)病變本身，可遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺注射液、改善微循環(huán)的胰激肽原酶腸溶片以及針對神經(jīng)病理性疼痛的普瑞巴林膠囊?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血糖并遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案。

五、維生素B族缺乏

維生素B1、B6、B12等是維持神經(jīng)系統(tǒng)正常功能所必需的物質(zhì)。長期飲食不均衡、胃腸吸收障礙或酗酒可能導(dǎo)致維生素B族缺乏，進(jìn)而引起周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為手腳對稱性麻木、感覺異常。補(bǔ)充缺乏的維生素是主要的治療方式?？赏ㄟ^增加全谷物、瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆類、綠葉蔬菜等食物的攝入來補(bǔ)充，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用復(fù)合維生素B片、維生素B1片或甲鈷胺片等藥物進(jìn)行治療。對于因胃腸道疾病導(dǎo)致的吸收障礙，需針對原發(fā)病進(jìn)行治療。

針對夜間手麻，日常護(hù)理至關(guān)重要。首先應(yīng)觀察并記錄麻木發(fā)生的頻率、具體部位和伴隨癥狀。注意睡眠環(huán)境的舒適，選擇高度合適的枕頭，避免頸部懸空或過度屈曲。睡前可進(jìn)行溫和的頸部和上肢拉伸，促進(jìn)血液循環(huán)。工作中需避免手腕和頸部的長時(shí)間固定姿勢，定時(shí)起身活動(dòng)。飲食上保證營養(yǎng)均衡，適量補(bǔ)充富含B族維生素的食物。如果手麻癥狀頻繁出現(xiàn)、持續(xù)不緩解、范圍擴(kuò)大或伴有肌肉無力、萎縮等其他癥狀，切勿自行診斷用藥，應(yīng)及時(shí)前往神經(jīng)內(nèi)科或骨科就診，通過肌電圖、頸椎磁共振等檢查明確病因，并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療，以免延誤病情。