淤積性皮炎是怎么回事
淤積性皮炎可能由靜脈回流障礙、皮膚屏障受損、局部感染、過敏反應(yīng)、遺傳因素等原因引起,可通過加壓治療、藥物治療、皮膚護理、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式改善。
1、靜脈回流障礙
下肢靜脈瓣膜功能不全或深靜脈血栓導(dǎo)致血液淤積,長期靜脈高壓使毛細(xì)血管通透性增加,紅細(xì)胞外滲后含鐵血黃素沉積刺激皮膚?;颊叱R娦⊥葍?nèi)側(cè)皮膚褐色沉著、水腫及瘙癢,嚴(yán)重時出現(xiàn)潰瘍??勺襻t(yī)囑使用地奧司明片改善靜脈功能,配合彈力襪加壓治療。馬栗種子提取物片也有助于減輕靜脈淤血癥狀。
2、皮膚屏障受損
慢性靜脈高壓導(dǎo)致局部微循環(huán)障礙,皮膚長期處于缺氧狀態(tài)使角質(zhì)層防御功能下降。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、苔蘚樣變,易繼發(fā)刺激性接觸性皮炎。需每日使用含尿素軟膏或凡士林保濕,避免抓撓。嚴(yán)重時可短期外用氫化可的松乳膏緩解炎癥。
3、局部感染
淤血區(qū)域皮膚抵抗力降低時,金黃色葡萄球菌或鏈球菌易侵入引發(fā)感染。急性期可見紅腫熱痛、滲出結(jié)痂,可能伴隨淋巴管炎。確診后需口服頭孢呋辛酯片抗感染,滲出明顯時用乳酸依沙吖啶溶液濕敷。反復(fù)感染者可考慮細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
4、過敏反應(yīng)
外用藥膏、敷料或彈力襪材質(zhì)可能誘發(fā)接觸性過敏,表現(xiàn)為用藥部位紅斑丘疹、邊界清晰的濕疹樣改變。需立即停用致敏物質(zhì),口服氯雷他定片抗過敏,皮損處涂抹丁酸氫化可的松乳膏。過敏體質(zhì)患者應(yīng)選擇無致敏成分的醫(yī)用壓力襪。
5、遺傳因素
部分患者存在先天性靜脈壁薄弱或瓣膜發(fā)育異常,年輕時即出現(xiàn)靜脈曲張,中年后逐漸進展為淤積性皮炎。這類患者需更早開始預(yù)防性壓力治療,避免久站久坐。家族中有靜脈疾病史者應(yīng)定期進行下肢靜脈超聲篩查。
日常需避免長時間站立行走,休息時抬高患肢促進靜脈回流。選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,洗澡水溫不超過38℃??刂企w重減輕下肢負(fù)荷,適度游泳或騎自行車鍛煉腓腸肌泵功能。每年秋冬季加強皮膚保濕護理,出現(xiàn)皮膚破潰、發(fā)熱等感染征象時及時就醫(yī)。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖,改善全身微循環(huán)狀態(tài)。




