月經(jīng)持續(xù)20天不停，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為經(jīng)期延長(zhǎng)或異常子宮出血，可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病、凝血功能障礙等原因有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

一、內(nèi)分泌失調(diào)

內(nèi)分泌失調(diào)是導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)的常見(jiàn)原因，主要與下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂有關(guān)。長(zhǎng)期精神壓力、情緒波動(dòng)、作息不規(guī)律、過(guò)度節(jié)食或肥胖等因素都可能干擾該軸的正常調(diào)節(jié)，導(dǎo)致孕激素分泌不足或排卵障礙，使得子宮內(nèi)膜無(wú)法按期完整脫落，從而出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡。這種情況通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。治療上，醫(yī)生可能會(huì)建議調(diào)整生活方式，規(guī)律作息，并在明確診斷后，使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片或屈螺酮炔雌醇片等藥物進(jìn)行周期調(diào)節(jié)。

二、子宮肌瘤

子宮肌瘤，特別是黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤向?qū)m腔突出時(shí)，會(huì)增大子宮內(nèi)膜面積，影響子宮收縮，導(dǎo)致月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。患者可能伴有下腹墜脹、腰酸、白帶增多等癥狀。肌瘤的存在使子宮內(nèi)膜血管分布異常，剝脫修復(fù)過(guò)程受阻。治療需根據(jù)肌瘤大小、位置及癥狀決定，藥物治療可選用米非司酮片、氨甲環(huán)酸片或促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸亮丙瑞林微球。若藥物控制不佳或肌瘤較大，可能需考慮宮腔鏡或腹腔鏡手術(shù)切除。

三、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生形成的贅生物，突出于宮腔內(nèi)。息肉表面血管豐富且脆弱，容易在月經(jīng)期發(fā)生壞死、脫落不全，導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)間期出血。患者可能無(wú)明顯不適，或僅有經(jīng)量增多。宮腔鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。治療上，對(duì)于有癥狀的息肉，首選宮腔鏡下息肉切除術(shù)。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果，可能輔以孕激素如炔諾酮片或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)進(jìn)行管理，以預(yù)防復(fù)發(fā)。

四、子宮腺肌病

子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層，導(dǎo)致子宮均勻性增大、肌層肥厚。病灶會(huì)使子宮收縮力減弱，子宮內(nèi)膜面積增大，從而引起進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量過(guò)多和經(jīng)期延長(zhǎng)。疼痛常在月經(jīng)來(lái)潮前一周開(kāi)始，持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束。治療目標(biāo)為緩解疼痛和減少出血。藥物治療可選用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊止痛，或使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如注射用醋酸曲普瑞林暫時(shí)抑制卵巢功能。對(duì)于無(wú)生育要求且癥狀嚴(yán)重的患者，可能考慮手術(shù)治療。

五、凝血功能障礙

凝血功能障礙，如血小板減少癥、血友病、維生素K缺乏或長(zhǎng)期使用抗凝藥物如華法林鈉片，會(huì)影響機(jī)體正常的止血功能，導(dǎo)致月經(jīng)期出血難以停止，表現(xiàn)為經(jīng)期顯著延長(zhǎng)、經(jīng)量過(guò)多，可能伴有身體其他部位的瘀斑或出血傾向。這屬于全身性疾病在生殖系統(tǒng)的表現(xiàn)。治療關(guān)鍵在于針對(duì)原發(fā)疾病，如補(bǔ)充血小板、凝血因子或調(diào)整抗凝藥物劑量，同時(shí)婦科醫(yī)生可能會(huì)聯(lián)合使用氨甲環(huán)酸片等抗纖溶藥物幫助止血。

當(dāng)月經(jīng)持續(xù)20天不停時(shí)，首要任務(wù)是前往醫(yī)院婦科就診，通過(guò)婦科檢查、超聲、性激素六項(xiàng)、血常規(guī)及凝血功能等檢查明確病因。在診斷明確前，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保證充足休息，避免勞累。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，可適當(dāng)增加富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，以預(yù)防或改善可能出現(xiàn)的貧血。保持會(huì)陰部清潔，勤換衛(wèi)生巾，預(yù)防感染。嚴(yán)格避免自行服用任何止血藥或激素類(lèi)藥物，以免掩蓋病情或造成不良影響。記錄好月經(jīng)日記，包括出血開(kāi)始日期、每日出血量變化等信息，便于醫(yī)生評(píng)估。