孩子肺炎輸液反復(fù)發(fā)燒怎么辦
孩子肺炎輸液后反復(fù)發(fā)燒可通過調(diào)整抗生素、加強(qiáng)物理降溫、完善病原學(xué)檢查、評估并發(fā)癥風(fēng)險、優(yōu)化補(bǔ)液方案等方式處理。肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、支原體感染、免疫缺陷、治療不徹底等原因引起。
1、調(diào)整抗生素
若細(xì)菌性肺炎患兒輸液后仍發(fā)熱，可能與初始抗生素未覆蓋致病菌有關(guān)。醫(yī)生可能將頭孢呋辛鈉注射液更換為阿奇霉素注射液，或聯(lián)用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。需復(fù)查血常規(guī)觀察白細(xì)胞變化，避免自行調(diào)整用藥。
2、加強(qiáng)物理降溫
家長需每2小時監(jiān)測體溫，體溫超過38.5℃時用溫水擦拭腋窩、腹股溝。可配合退熱貼使用，禁止酒精擦浴。記錄發(fā)熱時間曲線供醫(yī)生參考，發(fā)熱期間保持室內(nèi)通風(fēng)，減少衣物包裹。
3、完善病原學(xué)檢查
反復(fù)發(fā)熱需重新采集痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)，明確是否存在耐藥菌或混合感染。支原體肺炎患兒需復(fù)查血清抗體滴度，病毒性肺炎可進(jìn)行呼吸道病毒抗原檢測。根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗感染方案。
4、評估并發(fā)癥風(fēng)險
持續(xù)發(fā)熱可能提示膿胸、肺膿腫等并發(fā)癥，醫(yī)生會建議胸部CT檢查。若出現(xiàn)氣促、血氧下降需警惕呼吸衰竭，可能需調(diào)整氧療方案。合并腹瀉患兒要預(yù)防脫水導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。
5、優(yōu)化補(bǔ)液方案
發(fā)熱增加體液消耗，醫(yī)生可能調(diào)整葡萄糖氯化鈉的輸注速度。家長要記錄患兒尿量，觀察有無眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)?？缮倭慷啻挝故晨诜a(bǔ)液鹽，靜脈補(bǔ)液需控制總量預(yù)防肺水腫。
肺炎患兒護(hù)理期間，家長應(yīng)保持居室濕度在60%左右，每日開窗通風(fēng)3次。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等，避免油膩食物?；謴?fù)期可逐步增加富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等蔬菜水果。注意觀察患兒精神狀態(tài)，若出現(xiàn)嗜睡或煩躁不安需立即復(fù)診。出院后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查胸片評估肺部炎癥吸收情況。
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