盆腔粘連可能由感染、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、先天發(fā)育異常等原因引起。盆腔粘連通常表現(xiàn)為下腹疼痛、月經(jīng)異常、不孕等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

1、感染

盆腔炎性疾病是導(dǎo)致粘連的常見原因，細(xì)菌通過生殖道上行感染可能引發(fā)輸卵管炎或盆腔腹膜炎。急性期未徹底治療會(huì)形成慢性炎癥，炎性滲出物中的纖維蛋白沉積可造成器官間異常黏連?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱伴下腹墜痛，陰道分泌物增多且呈膿性。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，嚴(yán)重者需靜脈給藥。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

異位內(nèi)膜組織在盆腔種植會(huì)誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)，反復(fù)出血刺激導(dǎo)致纖維組織增生。病灶常累及卵巢形成巧克力囊腫，與周圍腸管或子宮韌帶發(fā)生致密粘連。典型癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重，性交深部疼痛?？蛇x用醋酸亮丙瑞林緩釋微球抑制卵巢功能，或使用地諾孕素片控制病灶進(jìn)展。

3、手術(shù)創(chuàng)傷

盆腔手術(shù)如子宮肌瘤剔除術(shù)、剖宮產(chǎn)等可能損傷漿膜層，創(chuàng)面愈合過程中纖維蛋白滲出形成粘連帶。多次手術(shù)史患者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，術(shù)中電凝過度使用也會(huì)加重組織粘連。術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防，已形成粘連者可嘗試腹腔鏡下粘連松解術(shù)。

4、炎癥反應(yīng)

結(jié)核性盆腔炎、闌尾穿孔等非生殖系統(tǒng)炎癥可能波及盆腔，炎性介質(zhì)刺激腹膜間皮細(xì)胞轉(zhuǎn)化為成纖維細(xì)胞，分泌過量膠原纖維。這類粘連往往范圍廣泛且質(zhì)地堅(jiān)韌，可能引起腸梗阻等并發(fā)癥。需規(guī)范抗結(jié)核治療或使用注射用英夫利西單抗控制免疫反應(yīng)。

5、先天發(fā)育異常

苗勒管融合異?？赡軐?dǎo)致子宮畸形合并盆腔結(jié)締組織分布紊亂，部分患者幼年時(shí)期即有隱性粘連。這類情況常伴隨生殖道畸形，如陰道斜隔綜合征等。確診需依靠磁共振成像檢查，治療需個(gè)體化制定手術(shù)方案。

盆腔粘連患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致粘連帶牽拉疼痛，可嘗試溫水坐浴緩解不適。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，限制辛辣刺激食物減少盆腔充血。計(jì)劃妊娠者建議盡早就醫(yī)評(píng)估輸卵管通暢度，術(shù)后患者需按醫(yī)囑使用防粘連劑如幾丁糖凝膠。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或月經(jīng)改變應(yīng)及時(shí)就診。