兒童高燒39度不退可通過物理降溫、補(bǔ)液護(hù)理、藥物退熱、病因治療、就醫(yī)評估等方式處理。高燒不退可能與病毒感染、細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)、中暑、川崎病等因素有關(guān)。

1、物理降溫

使用溫水擦拭兒童頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位，水溫控制在32-34攝氏度，避免酒精擦浴或冰敷。可配合退熱貼輔助降溫，每2-3小時(shí)更換一次。保持室內(nèi)溫度在24-26攝氏度，減少衣物覆蓋促進(jìn)散熱。

2、補(bǔ)液護(hù)理

每小時(shí)補(bǔ)充50-100毫升口服補(bǔ)液鹽溶液，或適量飲用溫開水、米湯等清淡液體。觀察排尿量及顏色，防止脫水。避免含糖飲料及乳制品，可少量多次喂食蘋果泥、藕粉等易消化食物。

3、藥物退熱

體溫持續(xù)超過38.5攝氏度時(shí)，可選用對乙酰氨基酚混懸液、布洛芬混懸滴劑、小兒退熱栓等藥物。給藥間隔不少于4-6小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不超過4次。用藥后30分鐘復(fù)測體溫，記錄發(fā)熱曲線。

4、病因治療

細(xì)菌性感染需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。病毒性感染可配合小兒豉翹清熱顆粒、連花清瘟顆粒等中成藥。川崎病需靜脈注射丙種球蛋白，中暑應(yīng)立即移至陰涼處。

5、就醫(yī)評估

發(fā)熱超過72小時(shí)、出現(xiàn)抽搐、皮疹、意識模糊等癥狀時(shí)，需急診排查腦膜炎、膿毒血癥等重癥。血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查可明確感染類型，胸片排除肺炎，必要時(shí)進(jìn)行腰椎穿刺檢查。

家長需保持兒童臥床休息，每日監(jiān)測體溫4-6次，記錄發(fā)熱時(shí)間與伴隨癥狀。飲食選擇小米粥、蒸蛋羹等低脂軟食，避免辛辣刺激食物?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C泡騰片、葡萄糖酸鋅口服溶液等營養(yǎng)素。注意觀察有無嗜睡、嘔吐、肢體僵硬等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，發(fā)熱期間禁止劇烈運(yùn)動(dòng)或過度保暖。