癱瘓病人長褥瘡可通過定期翻身、清潔皮膚、使用減壓墊、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。癱瘓病人長褥瘡?fù)ǔＳ删植块L期受壓、皮膚受潮摩擦、營養(yǎng)不良、感覺障礙、血液循環(huán)障礙等原因引起。

1、定期翻身

定期翻身是預(yù)防和處理褥瘡的基礎(chǔ)護(hù)理措施。癱瘓病人因活動能力喪失，身體局部持續(xù)受壓，導(dǎo)致軟組織缺血缺氧進(jìn)而發(fā)生壞死。通過有計劃的翻身活動，可以交替減輕身體骨突部位的壓力，促進(jìn)局部血液循環(huán)。建議護(hù)理人員每兩小時協(xié)助病人更換一次體位，采用側(cè)臥、平臥等姿勢交替進(jìn)行。在翻身過程中動作需輕柔，避免拖拽拉傷病人皮膚。同時可在受壓部位下方墊軟枕或海綿墊，以擴大支撐面減少壓強。

2、清潔皮膚

保持皮膚清潔干燥有助于預(yù)防褥瘡發(fā)生和發(fā)展。癱瘓病人大小便失禁時，皮膚長期受尿液糞便刺激，加之臥床出汗，容易造成皮膚浸漬破損。需每日用溫水清潔皮膚特別是會陰和臀部區(qū)域，清洗后輕輕蘸干不可用力擦拭。對于大小便失禁的病人應(yīng)及時更換尿布或床單，必要時可使用皮膚保護(hù)膜或潤膚霜形成隔離屏障。清潔過程中需觀察皮膚有無發(fā)紅、破損等早期褥瘡跡象。

3、使用減壓墊

減壓墊通過增大受力面積降低局部壓強，有效預(yù)防褥瘡形成。常用的減壓墊包括海綿墊、凝膠墊、空氣流動床墊等專業(yè)醫(yī)療器械。氣墊床通過交替充氣放氣改變身體受壓點，避免同一部位長期受壓。選擇減壓墊時需考慮病人的體重、體位和活動能力，確保墊子能夠充分包裹骨突部位。使用時需注意保持墊面平整干燥，定期檢查氣囊充氣情況，避免褶皺摩擦皮膚。

4、藥物治療

藥物治療主要用于已形成的褥瘡創(chuàng)面，防止感染促進(jìn)愈合。對于淺表性褥瘡可使用生理鹽水清洗后外敷凡士林紗布保持創(chuàng)面濕潤。伴有細(xì)菌感染時可使用磺胺嘧啶銀乳膏、莫匹羅星軟膏等外用抗生素。促進(jìn)肉芽組織生長的藥物如重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠也可用于褥瘡治療。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，用藥前需先清創(chuàng)去除壞死組織。

5、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于深度褥瘡特別是累及肌肉骨骼的嚴(yán)重病例。當(dāng)褥瘡創(chuàng)面較大、深達(dá)骨面或經(jīng)保守治療無效時，需考慮外科干預(yù)。常見手術(shù)方式包括清創(chuàng)術(shù)去除壞死組織，植皮術(shù)覆蓋皮膚缺損，以及皮瓣移植術(shù)提供血運豐富的組織覆蓋。術(shù)后仍需持續(xù)減壓護(hù)理，避免皮瓣受壓影響愈合效果。手術(shù)治療存在一定風(fēng)險，需由專業(yè)醫(yī)生評估病人全身狀況后決定。

癱瘓病人長褥瘡后的日常護(hù)理需注重營養(yǎng)支持，保證足量蛋白質(zhì)和維生素攝入促進(jìn)組織修復(fù)。每日檢查全身皮膚特別是骶尾、足跟、肘部等骨突部位，發(fā)現(xiàn)早期壓紅應(yīng)及時減壓。保持床單平整干燥無屑，避免摩擦力和剪切力損傷皮膚。進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動維持肌肉功能，改善全身血液循環(huán)。與醫(yī)護(hù)人員保持溝通，根據(jù)褥瘡分期采取針對性護(hù)理措施，必要時及時就醫(yī)處理。