寶寶平臥時(shí)正常肋骨呈對(duì)稱弧形，無(wú)外翻或凹陷，呼吸時(shí)隨胸廓均勻起伏。正常肋骨形態(tài)主要與胸廓發(fā)育、肌肉張力、呼吸功能等因素相關(guān)，若出現(xiàn)異常凸起、凹陷或不對(duì)稱需警惕佝僂病、先天性胸廓畸形等疾病。

1、對(duì)稱弧形

健康嬰兒平躺時(shí)兩側(cè)肋骨呈自然對(duì)稱的弧形，與胸骨和脊柱共同構(gòu)成桶狀胸廓。這種結(jié)構(gòu)有助于保護(hù)心肺器官，并為膈肌運(yùn)動(dòng)提供支撐。家長(zhǎng)可通過目測(cè)觀察寶寶肋骨是否平行且弧度一致，若發(fā)現(xiàn)一側(cè)肋骨突出或塌陷，可能與先天性肋骨發(fā)育不良、神經(jīng)肌肉疾病有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

2、無(wú)外翻凹陷

正常肋骨下緣與腹部連接處應(yīng)平滑過渡，不會(huì)出現(xiàn)下肋緣向外翻卷或向內(nèi)凹陷。肋骨外翻常見于維生素D缺乏性佝僂病，因骨質(zhì)軟化導(dǎo)致肋軟骨交界處隆起；凹陷可能提示胸廓發(fā)育異?；驀?yán)重呼吸窘迫。日常護(hù)理中應(yīng)保證寶寶每日維生素D補(bǔ)充，早產(chǎn)兒或低體重兒需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

3、均勻起伏

平靜呼吸時(shí)寶寶肋骨應(yīng)隨胸廓運(yùn)動(dòng)均勻擴(kuò)張，每分鐘呼吸頻率新生兒約40-60次，嬰兒期逐漸降至20-30次。若出現(xiàn)肋間隙吸氣性凹陷、呼吸費(fèi)力或胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)，需考慮肺炎、喉梗阻等急癥。家長(zhǎng)可記錄呼吸次數(shù)并觀察是否伴隨口唇發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)等表現(xiàn)，異常時(shí)需急診處理。

4、觸診質(zhì)地

用手指輕觸寶寶肋骨時(shí)應(yīng)感覺骨性結(jié)構(gòu)連續(xù)光滑，無(wú)階梯樣錯(cuò)位或壓痛。骨折時(shí)可能出現(xiàn)骨擦感，代謝性骨病可觸及串珠樣肋軟骨結(jié)節(jié)。新生兒期肋骨柔軟有彈性，早產(chǎn)兒可能因鈣磷代謝異常出現(xiàn)肋骨軟化，哺乳期母親需注意補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D。

5、動(dòng)態(tài)發(fā)育

嬰兒肋骨角度隨生長(zhǎng)發(fā)育逐漸變化，新生兒肋弓角度約90度，1歲時(shí)減小至70度左右。早產(chǎn)兒或先天性脊柱側(cè)彎患兒可能出現(xiàn)肋骨排列紊亂。定期兒童保健體檢中，醫(yī)生會(huì)通過測(cè)量胸圍、評(píng)估胸廓對(duì)稱性監(jiān)測(cè)發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)異?？赡芙ㄗh進(jìn)行X線或超聲檢查。

日常需保持寶寶衣物寬松避免胸廓壓迫，母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)攝入足量鈣和維生素D，配方奶喂養(yǎng)需按標(biāo)準(zhǔn)比例沖調(diào)。避免過早讓嬰兒坐立或使用學(xué)步車，減少胸廓變形風(fēng)險(xiǎn)。若發(fā)現(xiàn)肋骨形態(tài)異常合并睡眠不安、多汗、方顱等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)至兒科或兒童保健科就診，必要時(shí)完善血鈣磷檢測(cè)及骨骼X線檢查。對(duì)于確診佝僂病患兒，除藥物治療外可通過擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、俯臥抬頭訓(xùn)練改善胸廓發(fā)育。