利尿劑是高血壓治療的常用藥物之一，主要通過促進鈉和水的排泄降低血容量，從而控制血壓。常用的利尿劑類降壓藥主要有氫氯噻嗪片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片、吲達(dá)帕胺片、氨苯蝶啶片等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇使用。

1、氫氯噻嗪片

氫氯噻嗪片屬于噻嗪類利尿劑，適用于輕中度高血壓患者。該藥通過抑制腎小管對鈉的重吸收，減少血容量并擴張外周血管。常見不良反應(yīng)包括低鉀血癥、血糖升高，長期使用需監(jiān)測電解質(zhì)。合并痛風(fēng)或糖尿病患者慎用。

2、呋塞米片

呋塞米片為袢利尿劑，降壓作用強而迅速，多用于高血壓急癥或伴有水腫的患者。其通過抑制髓袢升支鈉鉀重吸收發(fā)揮利尿作用，可能導(dǎo)致低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂。腎功能不全者需調(diào)整劑量，避免與氨基糖苷類抗生素聯(lián)用。

3、螺內(nèi)酯片

螺內(nèi)酯片屬于保鉀利尿劑，適用于原發(fā)性醛固酮增多癥相關(guān)高血壓。該藥通過拮抗醛固酮受體減少鈉重吸收，同時保留鉀離子。常見不良反應(yīng)包括高鉀血癥、男性乳房發(fā)育，腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用，禁止與補鉀藥物聯(lián)用。

4、吲達(dá)帕胺片

吲達(dá)帕胺片為噻嗪樣利尿劑，兼具利尿和鈣拮抗作用，適用于老年單純收縮期高血壓。其降壓作用平穩(wěn)持久，對糖脂代謝影響較小?？赡艹霈F(xiàn)低鉀血癥、體位性低血壓，用藥期間應(yīng)避免突然起身。

5、氨苯蝶啶片

氨苯蝶啶片屬于保鉀利尿劑，常與排鉀利尿劑聯(lián)用以減少電解質(zhì)紊亂。通過抑制遠(yuǎn)曲小管鈉通道發(fā)揮利尿作用，適用于低鉀風(fēng)險高的高血壓患者。不良反應(yīng)包括高鉀血癥、胃腸道不適，禁用于嚴(yán)重腎功能不全者。

使用利尿劑治療高血壓期間，建議每日固定時間服藥以維持血藥濃度穩(wěn)定。注意限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，多食用富含鉀的香蕉、橙子等水果。定期監(jiān)測血壓變化和電解質(zhì)水平，出現(xiàn)肌無力、心悸等異常癥狀及時就醫(yī)。避免長時間暴露于高溫環(huán)境，防止脫水導(dǎo)致血壓波動。合并糖尿病或痛風(fēng)患者需加強血糖和尿酸監(jiān)測。