心室內傳導阻滯嚴重嗎
心室內傳導阻滯是否嚴重需根據阻滯程度判斷,一度房室傳導阻滯通常不嚴重,三度房室傳導阻滯可能危及生命。
一度房室傳導阻滯屬于最輕微的類型,心電圖僅表現為PR間期延長超過0.20秒,患者通常無自覺癥狀,多數在體檢時偶然發(fā)現。這種情況常見于運動員、老年人或服用某些藥物后,一般不需要特殊治療,定期復查心電圖即可。二度房室傳導阻滯分為莫氏I型和莫氏II型,莫氏I型表現為PR間期逐漸延長直至QRS波群脫落,患者可能出現心悸或頭暈癥狀,但很少導致嚴重后果。莫氏II型的心電圖表現為PR間期固定伴間歇性QRS波群脫落,可能進展為完全性房室傳導阻滯,需要密切監(jiān)測。
三度房室傳導阻滯是最嚴重的類型,心房沖動完全不能下傳至心室,心室依靠逸搏心律維持收縮,心率常低于40次/分?;颊邥霈F嚴重頭暈、黑矇、暈厥甚至猝死,這種情況屬于臨床急癥,需要立即植入臨時或永久心臟起搏器。某些特殊類型的心室內傳導阻滯如左束支傳導阻滯,可能提示存在器質性心臟病,需要進一步檢查明確病因。急性心肌梗死合并新發(fā)的束支傳導阻滯屬于高危情況,需要緊急血運重建治療。
發(fā)現心室內傳導阻滯后應避免劇烈運動,定期監(jiān)測心率變化,保證充足睡眠。飲食上注意控制鈉鹽攝入,避免飲用濃茶或咖啡等刺激性飲料。三度房室傳導阻滯患者需嚴格遵醫(yī)囑治療,隨身攜帶醫(yī)療警示卡,家屬應學習心肺復蘇技能以備急用。所有類型的心室內傳導阻滯患者都應戒煙限酒,控制血壓血糖在正常范圍,避免使用可能加重傳導阻滯的藥物,出現胸悶氣促等新發(fā)癥狀時及時就醫(yī)。




