沒有胎動(dòng)是怎么回事
沒有胎動(dòng)可能由胎兒睡眠周期、孕婦感知差異、胎盤功能異常、臍帶繞頸、胎兒宮內(nèi)窘迫等原因引起，需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查綜合評(píng)估。若胎動(dòng)突然減少或消失，建議立即就醫(yī)。
1、胎兒睡眠周期
胎兒在子宮內(nèi)存在20-40分鐘的睡眠周期，期間可能無(wú)胎動(dòng)。通常每日胎動(dòng)規(guī)律為晨間較少、午后至夜間活躍。孕婦可通過左側(cè)臥位、進(jìn)食甜食后觀察1-2小時(shí)，若恢復(fù)胎動(dòng)則屬正常生理現(xiàn)象。
2、孕婦感知差異
腹壁脂肪較厚、胎盤位于前壁或孕婦專注度不足時(shí)，可能難以感知微弱胎動(dòng)。建議每日固定時(shí)間靜坐計(jì)數(shù)胎動(dòng)，28周后正常值為2小時(shí)內(nèi)≥10次。使用胎心儀輔助監(jiān)測(cè)可提高準(zhǔn)確性。
3、胎盤功能異常
妊娠期高血壓、糖尿病等可能導(dǎo)致胎盤供氧不足，表現(xiàn)為胎動(dòng)減少。伴隨癥狀包括宮高增長(zhǎng)停滯、羊水過少等。需通過超聲檢測(cè)臍動(dòng)脈血流指數(shù)，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液改善循環(huán)。
4、臍帶繞頸
超聲顯示臍帶繞頸1-2周時(shí)，胎兒可能通過減少活動(dòng)避免纏繞加重。若胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速，需住院觀察并靜脈滴注復(fù)方丹參注射液改善微循環(huán)。嚴(yán)重者需提前終止妊娠。
5、胎兒宮內(nèi)窘迫
急性缺氧常見于胎盤早剝或臍帶脫垂，胎動(dòng)會(huì)突然消失。慢性缺氧多表現(xiàn)為胎動(dòng)逐漸減少，與胎兒生長(zhǎng)受限相關(guān)。需緊急行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后新生兒可能需使用注射用牛肺表面活性劑輔助呼吸。
孕婦應(yīng)掌握正確胎動(dòng)計(jì)數(shù)方法：妊娠28周起每日早中晚各數(shù)1小時(shí)，將3次計(jì)數(shù)之和乘以4得出12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)，正常值≥30次。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，控制體重增長(zhǎng)在11-16kg范圍內(nèi)。發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常時(shí)，應(yīng)立即就診進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評(píng)分，必要時(shí)住院治療。日?？蛇m量補(bǔ)充亞麻酸DHA藻油軟膠囊促進(jìn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，但不可替代醫(yī)療監(jiān)測(cè)。
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