慢性腦梗塞與急性腦梗塞的區(qū)別
慢性腦梗塞與急性腦梗塞的主要區(qū)別在于發(fā)病速度、癥狀表現(xiàn)及病理機(jī)制，慢性腦梗塞通常由長期腦血管狹窄或微小血栓逐漸形成，癥狀進(jìn)展緩慢；急性腦梗塞則因突發(fā)血管阻塞導(dǎo)致腦組織快速缺血壞死，癥狀驟然出現(xiàn)且嚴(yán)重。
慢性腦梗塞多因動脈粥樣硬化、高血壓等導(dǎo)致腦血管逐漸狹窄，血流長期灌注不足引發(fā)腦組織慢性缺氧?；颊呖赡艹霈F(xiàn)記憶力減退、輕度肢體無力或言語含糊，癥狀常呈階梯式加重。影像學(xué)檢查可見多發(fā)腔隙性梗死灶或白質(zhì)疏松。治療以控制基礎(chǔ)疾病為主，如使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊、苯磺酸氨氯地平片調(diào)控血壓，并聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。
急性腦梗塞通常由心臟栓子脫落或大動脈斑塊破裂導(dǎo)致血管急性閉塞，起病突然且癥狀劇烈，如偏癱、失語或意識障礙。黃金救治時(shí)間為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)，需緊急靜脈溶栓如注射用阿替普酶或血管內(nèi)取栓治療。影像學(xué)顯示明確梗死核心區(qū)及缺血半暗帶，后期可能繼發(fā)腦水腫或出血轉(zhuǎn)化。需在卒中單元進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)，包括依達(dá)拉奉注射液神經(jīng)保護(hù)、甘露醇注射液脫水降顱壓等。
無論慢性或急性腦梗塞患者，均需長期堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測血壓血糖，避免吸煙飲酒。康復(fù)期可進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練與認(rèn)知鍛煉，慢性患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查頸動脈超聲與頭顱核磁，急性患者出院后需定期隨訪凝血功能與神經(jīng)功能評分。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識別卒中預(yù)警癥狀，如突發(fā)面部歪斜、肢體麻木或言語障礙，立即撥打急救電話。
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