小腿骨折了應(yīng)該怎么辦
小腿骨折可通過固定制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。小腿骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復(fù)應(yīng)力損傷、骨骼發(fā)育異常等原因引起。
1、固定制動(dòng)
小腿骨折后需立即停止活動(dòng)，用夾板或支具固定患肢?？墒褂贸錃鈯A板、托馬斯夾板等器械臨時(shí)固定，避免骨折端移動(dòng)造成二次損傷。固定范圍需超過骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，如脛腓骨骨折應(yīng)固定踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。固定后需抬高患肢減輕腫脹，冰敷15-20分鐘緩解疼痛。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛消腫。對(duì)于開放性骨折需聯(lián)合注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。骨質(zhì)疏松患者可補(bǔ)充碳酸鈣D3片和骨化三醇軟膠囊促進(jìn)骨愈合。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng)。
3、物理治療
急性期48小時(shí)后可采用超短波、超聲波等物理療法改善局部血液循環(huán)。骨折穩(wěn)定后可進(jìn)行低頻脈沖電磁場(chǎng)治療促進(jìn)骨痂形成?？祻?fù)期使用蠟療、紅外線照射緩解關(guān)節(jié)僵硬，配合氣壓治療預(yù)防深靜脈血栓。
4、手術(shù)治療
對(duì)于移位明顯的粉碎性骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，常用髓內(nèi)釘或鋼板螺釘固定。開放性骨折需徹底清創(chuàng)后選擇外固定支架。兒童骨骨骺損傷可采用彈性髓內(nèi)釘固定。術(shù)后需定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。
5、康復(fù)訓(xùn)練
骨折愈合初期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長收縮等床上訓(xùn)練。拆除固定后逐步開展膝關(guān)節(jié)屈伸、踝關(guān)節(jié)背屈跖屈等主動(dòng)活動(dòng)。后期通過平衡訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練恢復(fù)下肢肌力，使用水中步行訓(xùn)練減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
小腿骨折后需保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。康復(fù)期間避免過早負(fù)重，定期復(fù)查評(píng)估愈合進(jìn)度。注意觀察患肢末梢血運(yùn)，如出現(xiàn)劇烈疼痛或皮膚發(fā)紺需及時(shí)就醫(yī)。戒煙限酒有助于骨骼修復(fù)，保持適度日照促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。根據(jù)恢復(fù)情況循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致再骨折。
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