麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，典型癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜炎、口腔麻疹黏膜斑及皮膚斑丘疹，治療以對(duì)癥支持治療和預(yù)防并發(fā)癥為主，主要包括一般治療、對(duì)癥治療、并發(fā)癥治療和預(yù)防傳播等措施。

一、典型癥狀：

麻疹的病程分為潛伏期、前驅(qū)期、出疹期和恢復(fù)期。前驅(qū)期主要表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫可達(dá)39至40攝氏度，同時(shí)伴有咳嗽、流涕、打噴嚏、眼結(jié)膜充血、畏光、流淚等上呼吸道卡他癥狀。在發(fā)熱2至3天后，口腔頰黏膜上可出現(xiàn)灰白色小點(diǎn)，周圍有紅暈，稱為麻疹黏膜斑，是麻疹早期的特異性體征。出疹期始于發(fā)熱后3至4天，皮疹首先出現(xiàn)在耳后、發(fā)際，逐漸蔓延至面部、頸部、軀干和四肢，最后達(dá)手掌和足底。皮疹為紅色斑丘疹，可融合成片，但疹間皮膚正常。出疹時(shí)全身癥狀加重，體溫可再次升高?；謴?fù)期皮疹按出疹順序消退，留有棕褐色色素沉著和糠麩樣脫屑。

二、并發(fā)癥表現(xiàn)：

麻疹可導(dǎo)致多種并發(fā)癥，是疾病嚴(yán)重性的主要體現(xiàn)。常見的并發(fā)癥包括肺炎，這是麻疹最常見的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致死亡的主要原因，可由麻疹病毒本身或繼發(fā)細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為高熱不退、咳嗽加劇、呼吸困難等。喉炎也是常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致喉梗阻。還可能并發(fā)中耳炎、心肌炎、腦炎等。腦炎是嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，發(fā)生率較低但后果嚴(yán)重，可表現(xiàn)為高熱、驚厥、意識(shí)障礙甚至昏迷。

三、一般治療：

一般治療是麻疹治療的基礎(chǔ)?；颊邞?yīng)臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜，避免強(qiáng)光刺激眼睛。給予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、菜粥、果汁等，補(bǔ)充足量的水分和維生素，特別是維生素A，有助于降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)和改善預(yù)后。注意保持皮膚、口腔、眼、鼻的清潔，可用溫水清洗皮膚，生理鹽水漱口和清洗眼部分泌物。對(duì)于高熱患者，可采用物理降溫，如溫水擦浴，避免使用酒精擦浴，以免刺激皮膚。

四、對(duì)癥治療：

對(duì)癥治療的目的是緩解癥狀，提高患者舒適度。對(duì)于高熱，當(dāng)體溫超過38.5攝氏度時(shí)，可遵醫(yī)囑使用退熱藥物，如對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬混懸液，但需注意避免使用阿司匹林，因其可能與瑞氏綜合征相關(guān)。對(duì)于頻繁咳嗽影響休息者，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)咳祛痰藥物，如鹽酸氨溴索口服溶液或愈創(chuàng)甘油醚糖漿。對(duì)于眼部分泌物過多或結(jié)膜炎癥狀明顯者，可使用生理鹽水或硼酸溶液清洗。目前尚無特效的抗麻疹病毒藥物，治療重點(diǎn)在于支持和對(duì)癥。

五、并發(fā)癥治療與預(yù)防：

一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，需積極針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行治療。對(duì)于繼發(fā)細(xì)菌性肺炎，需根據(jù)病原學(xué)檢查和藥敏結(jié)果，遵醫(yī)囑使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片或注射用頭孢曲松鈉。對(duì)于喉炎出現(xiàn)喉梗阻者，需保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管切開。對(duì)于心肌炎，需營(yíng)養(yǎng)心肌、臥床休息。對(duì)于腦炎，需給予脫水降顱壓、止痙等處理。預(yù)防的關(guān)鍵是接種麻疹疫苗。患者應(yīng)隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延長(zhǎng)至10天。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，必要時(shí)進(jìn)行應(yīng)急接種。

麻疹患者康復(fù)期間，飲食應(yīng)循序漸進(jìn)，從流質(zhì)、半流質(zhì)逐漸過渡到軟食、普食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋、豆制品的攝入，以促進(jìn)組織修復(fù)。可適量食用富含維生素C的新鮮水果如橙子、獼猴桃，以及富含維生素A的食物如胡蘿卜、南瓜，有助于黏膜修復(fù)和免疫力提升?；謴?fù)期仍需注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。密切觀察病情變化，若出現(xiàn)高熱不退、呼吸急促、精神萎靡、劇烈頭痛或抽搐等跡象，須立即就醫(yī)。預(yù)防麻疹最有效的方法是按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序及時(shí)接種麻疹疫苗，日常生活中注意勤洗手、戴口罩，在疾病高發(fā)季節(jié)避免前往人群密集的場(chǎng)所。