梅毒主要通過臨床癥狀和實驗室檢查確診。早期可能表現(xiàn)為硬下疳、淋巴結(jié)腫大，二期可出現(xiàn)全身皮疹，三期可能累及心血管或神經(jīng)系統(tǒng)。確診需結(jié)合梅毒螺旋體抗體檢測、快速血漿反應(yīng)素試驗等實驗室檢查。

1、硬下疳

一期梅毒典型表現(xiàn)為無痛性硬下疳，多出現(xiàn)在外生殖器部位。皮損為單個圓形潰瘍，邊界清晰，基底清潔，觸之有軟骨樣硬度。此時傳染性極強，但部分患者可能忽視該癥狀。若發(fā)現(xiàn)此類皮損需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能開具注射用芐星青霉素、普魯卡因青霉素注射液或頭孢曲松鈉進行規(guī)范治療。

2、皮膚黏膜疹

二期梅毒特征為全身對稱性玫瑰疹，常見于軀干和四肢。皮疹呈銅紅色，表面可有鱗屑，多不伴瘙癢。同時可能出現(xiàn)口腔黏膜斑、扁平濕疣等表現(xiàn)。此階段需通過血清學(xué)檢測確診，治療仍以青霉素類藥物為主，如注射用青霉素鈉。

3、淋巴結(jié)腫大

梅毒感染后常伴發(fā)區(qū)域性淋巴結(jié)腫大，一期多見于腹股溝區(qū)，二期可累及全身淺表淋巴結(jié)。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較硬、活動度好、無壓痛。臨床需與結(jié)核等疾病鑒別，確診后需規(guī)范使用注射用芐星青霉素等藥物治療。

4、血清學(xué)檢測

梅毒螺旋體顆粒凝集試驗和快速血漿反應(yīng)素試驗是主要診斷方法。前者特異性高用于確診，后者可用于療效監(jiān)測。檢測窗口期約2-4周，高危行為后需間隔足夠時間復(fù)查。任何陽性結(jié)果都需醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

5、晚期癥狀

未經(jīng)治療的患者可能發(fā)展為三期梅毒，表現(xiàn)為樹膠樣腫、心血管梅毒或神經(jīng)梅毒。此時需進行腦脊液檢查、影像學(xué)評估，治療需大劑量青霉素靜脈給藥，如注射用青霉素鈉。神經(jīng)梅毒可能需配合糖皮質(zhì)激素治療。

建議有高危性行為者定期進行梅毒篩查，確診后嚴格遵醫(yī)囑完成全程治療。治療期間避免性接觸，伴侶需同步檢查。日常注意保持會陰清潔，避免共用毛巾等個人物品。完成治療后仍需按醫(yī)生要求定期復(fù)查血清學(xué)指標，觀察2-3年確認無復(fù)發(fā)。梅毒早期規(guī)范治療預(yù)后良好，切忌自行用藥或中斷治療。