非小細(xì)胞肺癌晚期怎么治療
非小細(xì)胞肺癌晚期可通過靶向治療、免疫治療、化療、放療、姑息治療等方式綜合干預(yù)。晚期治療以控制病情進(jìn)展、緩解癥狀、提高生存質(zhì)量為主要目標(biāo)。
1、靶向治療
針對EGFR、ALK等基因突變的患者可使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物。治療前需進(jìn)行基因檢測,常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉。靶向治療能精準(zhǔn)抑制腫瘤細(xì)胞生長,但對無基因突變者無效。
2、免疫治療
帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑可激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤。適用于PD-L1高表達(dá)患者,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎等副作用。治療前需檢測生物標(biāo)志物。
3、化療
培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑是常用方案,可縮小腫瘤但伴隨骨髓抑制等毒性。紫杉醇注射液、卡鉑注射液等也用于晚期患者?;熤芷谛韪鶕?jù)耐受性調(diào)整。
4、放療
針對骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移采用精準(zhǔn)放療緩解疼痛,如伽瑪?shù)吨委熌X轉(zhuǎn)移灶。放射性肺炎是常見并發(fā)癥,需控制單次照射劑量。
5、姑息治療
包括鎮(zhèn)痛治療、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等綜合措施。鹽酸嗎啡緩釋片控制癌痛,腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑改善惡病質(zhì)。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作可提升終末期患者生存質(zhì)量。
晚期患者需保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,適量補(bǔ)充維生素D。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免感染。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)咯血、意識障礙等急癥需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)護(hù)理技巧,關(guān)注患者心理狀態(tài),必要時尋求專業(yè)臨終關(guān)懷服務(wù)。
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