宮頸癌的治療需根據(jù)臨床分期制定方案，主要采用手術、放療、化療、靶向治療及免疫治療等綜合手段。國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟將宮頸癌分為I期局限宮頸、II期侵犯陰道上段或?qū)m旁、III期擴散至盆壁或陰道下段、IV期遠處轉(zhuǎn)移，分期越高治療難度越大。

1、手術治療

早期宮頸癌以手術為主，常用術式包括宮頸錐切術、根治性子宮切除術及盆腔淋巴結(jié)清掃術。宮頸錐切術適用于IA1期無淋巴脈管浸潤者，可保留生育功能；根治性子宮切除術需切除子宮、部分陰道及宮旁組織，IIB期前患者術后5年生存率較高。手術可能伴隨出血、感染或泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥，需結(jié)合病理結(jié)果評估后續(xù)治療。

2、放射治療

中晚期患者需接受體外放療聯(lián)合腔內(nèi)近距離放療，利用高能射線破壞癌細胞DNA。IIB-IIIB期患者放療同步鉑類化療可提高療效，常見副作用包括放射性腸炎、膀胱炎及骨髓抑制。調(diào)強放療技術能精準靶向病灶，減少周圍器官損傷，但IV期患者僅能通過姑息性放療緩解疼痛或出血癥狀。

3、化學治療

順鉑、卡鉑聯(lián)合紫杉醇是常用化療方案，用于術前新輔助化療或晚期姑息治療。貝伐珠單抗等抗血管生成藥物可延長IV期患者生存期，但可能引發(fā)高血壓和蛋白尿。化療藥物會抑制骨髓造血功能，需定期監(jiān)測血常規(guī)，嚴重貧血者需使用重組人促紅素注射液糾正。

4、靶向治療

帕博利珠單抗適用于PD-L1陽性復發(fā)轉(zhuǎn)移性宮頸癌，通過激活T細胞殺傷腫瘤。阿帕替尼可抑制腫瘤血管生成，聯(lián)合化療能延緩疾病進展。靶向治療前需檢測生物標志物，治療期間可能出現(xiàn)免疫性肺炎或甲狀腺功能異常，需使用醋酸潑尼松片控制不良反應。

5、免疫治療

納武利尤單抗等PD-1抑制劑對微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤有效，可提高晚期患者客觀緩解率。CAR-T細胞療法尚處臨床試驗階段，適用于傳統(tǒng)治療失敗的病例。免疫治療可能引發(fā)細胞因子釋放綜合征，需備妥托珠單抗注射液應急處理。

宮頸癌患者治療后需每3個月復查HPV檢測及影像學檢查，持續(xù)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A促進黏膜修復，避免辛辣刺激食物。術后盆腔肌肉訓練可改善排尿功能，長期隨訪需關注淋巴水腫和骨質(zhì)疏松問題。建議接種HPV疫苗預防高危型感染，30歲以上女性應定期進行宮頸細胞學篩查。