腦垂體瘤手術(shù)后遺癥主要包括尿崩癥、垂體功能低下、腦脊液鼻漏、視力視野損害以及顱內(nèi)感染等。

一、尿崩癥

尿崩癥是術(shù)后較為常見的并發(fā)癥，主要由于手術(shù)操作可能損傷了垂體后葉或垂體柄，導(dǎo)致抗利尿激素分泌不足。患者會(huì)表現(xiàn)為煩渴、多飲和多尿，每日尿量可能顯著增加。這種情況多為暫時(shí)性，可通過嚴(yán)密監(jiān)測出入水量、調(diào)整水電解質(zhì)平衡來處理，部分患者需要遵醫(yī)囑使用醋酸去氨加壓素片等藥物進(jìn)行替代治療。

二、垂體功能低下

垂體功能低下指手術(shù)后垂體前葉分泌的一種或多種激素水平降低。這可能與腫瘤切除過程中損傷了正常垂體組織有關(guān)。患者可能出現(xiàn)疲勞、畏寒、食欲減退、性欲低下等癥狀，女性可能伴有閉經(jīng)。治療需根據(jù)具體缺乏的激素類型，遵醫(yī)囑進(jìn)行長期激素替代治療，例如使用左甲狀腺素鈉片補(bǔ)充甲狀腺激素，使用氫化可的松片補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素。

三、腦脊液鼻漏

腦脊液鼻漏指手術(shù)中可能破壞了鞍膈或蝶竇的完整性，導(dǎo)致腦脊液經(jīng)鼻腔流出?；颊邥?huì)感覺有清亮、水樣液體從鼻腔單側(cè)滴出，低頭時(shí)加重。輕微的漏口有時(shí)可自行愈合，需要絕對臥床休息、避免用力咳嗽和擤鼻涕。若持續(xù)不愈，則可能需要進(jìn)行腰椎穿刺引流或再次手術(shù)修補(bǔ)漏口。

四、視力視野損害

視力視野損害通常與手術(shù)區(qū)域毗鄰視神經(jīng)和視交叉有關(guān)，可能因術(shù)中牽拉、水腫或血腫壓迫所致?；颊呖赡芨械揭暳δ：⒁曇叭睋p，例如雙眼外側(cè)視野看不清。術(shù)后早期出現(xiàn)的損害，部分可通過使用甘露醇注射液等藥物減輕水腫、營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片，以及高壓氧治療來促進(jìn)恢復(fù)。若為血腫壓迫，則需考慮手術(shù)清除。

五、顱內(nèi)感染

顱內(nèi)感染是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，由于手術(shù)打開了顱腔，存在細(xì)菌侵入的風(fēng)險(xiǎn)?？赡芘c手術(shù)時(shí)間長、腦脊液漏等因素有關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)改變等癥狀。治療需及時(shí)使用能透過血腦屏障的強(qiáng)效抗生素，如注射用頭孢曲松鈉，并根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果調(diào)整用藥，同時(shí)可能需要行腰穿引流炎性腦脊液。

腦垂體瘤手術(shù)后，患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長期隨訪，定期復(fù)查垂體激素水平和頭部磁共振，以評估腫瘤是否復(fù)發(fā)及激素替代治療是否充分。日常生活中，應(yīng)注意保持均衡營養(yǎng)，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部外傷。保證充足睡眠，管理情緒，避免感染。若出現(xiàn)異?？诳省⒍嗄?、極度乏力、頭痛、發(fā)燒或視力突然變化等情況，應(yīng)及時(shí)返院就診。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，切勿自行調(diào)整激素藥物劑量，并注意記錄每日的尿量、體重及任何不適癥狀，便于復(fù)診時(shí)與醫(yī)生溝通。