高泌乳素垂體瘤的癥狀
高泌乳素垂體瘤的癥狀主要有月經(jīng)紊亂、溢乳、頭痛、視力視野障礙和性功能減退。高泌乳素垂體瘤是垂體前葉分泌過多泌乳素的良性腫瘤，其臨床表現(xiàn)與腫瘤占位效應(yīng)及高泌乳素血癥相關(guān)。
一、月經(jīng)紊亂
月經(jīng)紊亂是高泌乳素垂體瘤女性患者的常見早期表現(xiàn)。高水平的泌乳素會抑制下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致排卵障礙。患者可能出現(xiàn)月經(jīng)周期延長、經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。這種情況與腫瘤直接壓迫或激素干擾有關(guān)。治療需針對病因，如使用甲磺酸溴隱亭片或卡麥角林片等多巴胺受體激動劑以降低泌乳素水平，必要時考慮經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)。
二、溢乳
溢乳表現(xiàn)為非妊娠哺乳期乳房自發(fā)或擠壓后流出乳汁樣液體。高泌乳素血癥會刺激乳腺腺泡分泌乳汁。該癥狀在男女性中均可出現(xiàn)，但女性更為常見。溢乳可能與垂體瘤自主分泌泌乳素或壓迫垂體柄有關(guān)。治療上以藥物控制為主，如使用奎高利特或維生素B6片，并結(jié)合腫瘤縮小手術(shù)如伽瑪?shù)吨委煛?/p>
三、頭痛
頭痛通常由腫瘤增大壓迫鞍膈或周圍硬腦膜引起。疼痛多位于前額或眼眶后部，呈持續(xù)性脹痛。當(dāng)腫瘤向鞍上生長時，可能阻塞腦脊液循環(huán)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，引發(fā)劇烈頭痛。頭痛程度與腫瘤大小相關(guān)。治療需降低泌乳素并縮小腫瘤，可使用甲磺酸溴隱亭片緩解，嚴(yán)重時行經(jīng)顱垂體瘤切除術(shù)。
四、視力視野障礙
視力視野障礙是腫瘤向上生長壓迫視交叉的典型進展期癥狀。患者可能出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲、視力模糊或色覺異常。這是由于視神經(jīng)纖維受損所致。癥狀通常隨腫瘤增大而加重。治療需緊急解除壓迫，如使用卡麥角林片快速縮小腫瘤，或采用內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)切除腫瘤以恢復(fù)視功能。
五、性功能減退
性功能減退多見于男性患者，表現(xiàn)為性欲低下、勃起功能障礙。高泌乳素會抑制促性腺激素釋放激素分泌，影響睪酮生成。長期未治療可能導(dǎo)致不育。該癥狀與激素紊亂直接相關(guān)。治療以恢復(fù)激素平衡為目標(biāo)，可使用甲磺酸溴隱亭片或庚烷酸睪酮注射液，輔以心理疏導(dǎo)改善性生活質(zhì)量。
高泌乳素垂體瘤患者日常需定期監(jiān)測泌乳素水平與垂體磁共振，避免使用可能升高泌乳素的藥物如胃復(fù)安片。保持均衡飲食，適當(dāng)補充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。規(guī)律作息、減輕壓力有助于內(nèi)分泌穩(wěn)定。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)視覺異常，須立即就診神經(jīng)外科或內(nèi)分泌科。長期隨訪管理對預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要，患者應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量并注意生育需求評估。
.jpg)
