脂肪瘤是一種常見的軟組織良性腫瘤，由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，通常表現(xiàn)為皮下無(wú)痛性、可移動(dòng)的柔軟腫塊。

一、外觀特征

脂肪瘤的外觀特征是其最直觀的判斷依據(jù)。腫塊通常位于皮下，觸感柔軟，邊界清晰，呈圓形或分葉狀，表面皮膚顏色正常。腫塊大小不一，生長(zhǎng)緩慢，質(zhì)地像面團(tuán)或橡皮，用手推擠時(shí)可在皮下輕微移動(dòng)。這些特征有助于與囊腫、纖維瘤等其他體表腫塊進(jìn)行初步區(qū)分。

二、發(fā)生部位

脂肪瘤可發(fā)生于身體任何有脂肪組織的部位，但常見于軀干、頸部、肩部、背部和四肢的近端。某些特殊部位的脂肪瘤需引起注意，例如位于關(guān)節(jié)附近可能影響活動(dòng)，位于神經(jīng)周圍可能引起壓迫癥狀。發(fā)生在腹腔后或肌肉內(nèi)的深部脂肪瘤，雖然少見，但體積可能更大，診斷也更為復(fù)雜。

三、生長(zhǎng)特性

脂肪瘤的生長(zhǎng)特性是其良性本質(zhì)的重要體現(xiàn)。絕大多數(shù)脂肪瘤生長(zhǎng)極其緩慢，可能在數(shù)年內(nèi)大小無(wú)明顯變化。腫塊通常為單發(fā)，但約有5%至10%的患者可能為多發(fā)性脂肪瘤。這種多發(fā)性脂肪瘤有時(shí)與遺傳因素有關(guān)。腫塊通常無(wú)自覺(jué)癥狀，不伴有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，這是區(qū)別于感染性或惡性腫塊的關(guān)鍵點(diǎn)。

四、診斷方法

診斷脂肪瘤主要依靠臨床體格檢查和影像學(xué)檢查。醫(yī)生通過(guò)觸診初步判斷腫塊的性質(zhì)。超聲檢查是首選的影像學(xué)方法，可以清晰顯示腫塊的邊界、內(nèi)部回聲以及與周圍組織的關(guān)系，典型表現(xiàn)為邊界清晰的均勻高回聲團(tuán)塊。對(duì)于位置較深或性質(zhì)不明確的腫塊，可能需要進(jìn)行磁共振成像檢查以進(jìn)一步評(píng)估。確診的金標(biāo)準(zhǔn)是病理學(xué)檢查，即通過(guò)穿刺或手術(shù)切除獲取組織進(jìn)行活檢。

五、鑒別診斷

判斷脂肪瘤時(shí)，需要與幾種相似疾病進(jìn)行鑒別。皮脂腺囊腫通常中央有黑色小點(diǎn)，質(zhì)地更硬，可能繼發(fā)感染。纖維瘤質(zhì)地堅(jiān)韌，活動(dòng)度差。血管瘤加壓后可褪色或縮小。脂肪肉瘤是惡性的脂肪組織腫瘤，通常生長(zhǎng)迅速、位置深在、邊界不清、伴有疼痛。當(dāng)腫塊出現(xiàn)快速增大、變硬、固定、疼痛或皮膚破潰等變化時(shí)，必須警惕惡變可能，需及時(shí)就醫(yī)。

若體表發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性腫塊，可先觀察其大小、質(zhì)地和生長(zhǎng)速度。日常生活中應(yīng)避免對(duì)腫塊進(jìn)行反復(fù)擠壓或按摩，以免刺激其生長(zhǎng)。保持健康的生活方式，維持正常體重，可能有助于減少新發(fā)脂肪瘤的概率。雖然脂肪瘤極少惡變，但定期自我檢查并關(guān)注腫塊變化非常重要。如果腫塊出現(xiàn)上述可疑變化，或位于特殊部位引起不適，應(yīng)及時(shí)前往皮膚科或普外科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和處理，切勿自行診斷或處理。