脂肪瘤通常需要檢查體格檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等項(xiàng)目，以明確診斷并排除其他疾病。

一、體格檢查

體格檢查是脂肪瘤診斷的首要步驟。醫(yī)生會通過視診和觸診，評估腫塊的部位、大小、形狀、質(zhì)地、活動度以及有無壓痛。脂肪瘤通常表現(xiàn)為皮下柔軟、可移動、邊界清晰的包塊，表面皮膚正常。通過體格檢查，醫(yī)生可以對腫塊的性質(zhì)做出初步判斷，并為后續(xù)的影像學(xué)檢查提供參考依據(jù)。檢查過程無創(chuàng)，是基礎(chǔ)且必要的評估手段。

二、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查有助于明確脂肪瘤的深度、范圍及其與周圍組織的關(guān)系。高頻超聲是首選的無創(chuàng)檢查方法，可以清晰顯示腫塊為邊界清楚的均質(zhì)高回聲團(tuán)塊，內(nèi)部血流信號稀少。對于位置深在、體積較大或診斷不明確的脂肪瘤，可能需要進(jìn)行磁共振檢查，磁共振能更精確地顯示脂肪成分，并有助于與脂肪肉瘤等惡性腫瘤進(jìn)行鑒別。影像學(xué)檢查為臨床決策提供了重要依據(jù)。

三、病理學(xué)檢查

病理學(xué)檢查是診斷脂肪瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)臨床或影像學(xué)檢查無法完全排除惡性可能，或腫塊出現(xiàn)短期內(nèi)迅速增大、疼痛、固定等可疑征象時(shí)，醫(yī)生會建議進(jìn)行病理學(xué)檢查。通常采用穿刺活檢或手術(shù)切除后送檢的方式，獲取組織樣本。在顯微鏡下，典型的脂肪瘤由成熟的脂肪細(xì)胞構(gòu)成，有完整的包膜。病理學(xué)檢查能最終確診，并排除其他軟組織腫瘤。

四、鑒別診斷檢查

由于皮下腫塊種類繁多，有時(shí)需要進(jìn)行額外的檢查以進(jìn)行鑒別診斷。例如，若懷疑為皮脂腺囊腫，醫(yī)生會觀察其表面是否有特征性的小黑點(diǎn)。若腫塊質(zhì)地較硬、活動度差，需與纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤等鑒別。在極少數(shù)情況下，若高度懷疑為惡性脂肪肉瘤，可能需要結(jié)合增強(qiáng)磁共振、胸部CT等檢查評估有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。這些檢查旨在確保診斷的準(zhǔn)確性。

五、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查

常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查雖不能直接診斷脂肪瘤，但作為術(shù)前或全面評估的一部分。通常包括血常規(guī)、凝血功能、肝功能、腎功能等檢查，以評估患者的全身健康狀況及手術(shù)耐受能力。對于多發(fā)性脂肪瘤患者，或伴有其他系統(tǒng)癥狀時(shí)，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行更深入的檢查，以排查是否存在與脂肪瘤相關(guān)的罕見綜合征，如馬德隆病等。這些檢查為安全治療提供了保障。

確診脂肪瘤后，若瘤體較小、無任何癥狀且生長緩慢，通常無須特殊治療，定期觀察隨訪即可，建議每6至12個(gè)月復(fù)查一次超聲，監(jiān)測其變化。日常生活中，應(yīng)注意保持健康的生活方式，均衡飲食，控制體重，避免因肥胖可能帶來的代謝影響。雖然脂肪瘤極少惡變，但應(yīng)避免對腫塊進(jìn)行反復(fù)擠壓或按摩，以免刺激其生長。如果發(fā)現(xiàn)腫塊在短期內(nèi)明顯增大、出現(xiàn)疼痛、破潰或影響關(guān)節(jié)活動等功能，應(yīng)及時(shí)返回醫(yī)院復(fù)查，由醫(yī)生評估是否需要進(jìn)一步干預(yù)。保持平和心態(tài)，避免過度焦慮，遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范管理是關(guān)鍵。