多根肋骨骨折要注意哪些
多根肋骨骨折需注意固定胸廓、預(yù)防并發(fā)癥、合理鎮(zhèn)痛及呼吸訓(xùn)練。主要措施包括胸帶固定、監(jiān)測血氣、使用鎮(zhèn)痛藥物、呼吸功能鍛煉和營養(yǎng)支持。
1、胸帶固定
多根肋骨骨折后胸廓穩(wěn)定性下降，需用彈性胸帶外固定減少斷端移動。固定時松緊度以能插入一指為宜，過緊可能限制呼吸。固定時間通常為3-4周，期間需定期調(diào)整位置避免皮膚壓傷。
2、監(jiān)測血氣
連枷胸患者需密切監(jiān)測血氧飽和度及動脈血氣，警惕呼吸衰竭。若出現(xiàn)呼吸頻率超過30次/分、血氧低于90%或二氧化碳分壓升高，應(yīng)及時考慮機械通氣支持。
3、鎮(zhèn)痛管理
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。避免使用可待因類鎮(zhèn)咳藥以免抑制排痰，疼痛控制目標(biāo)為能完成深呼吸和有效咳嗽。
4、呼吸訓(xùn)練
每日進行吹氣球訓(xùn)練和腹式呼吸練習(xí)，預(yù)防肺不張。訓(xùn)練時取半臥位，用鼻深吸氣后縮唇緩慢呼氣，每次10-15分鐘，每日3-4次?？人詴r需用雙手按壓骨折處減輕疼痛。
5、營養(yǎng)支持
增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋的攝入，每日蛋白質(zhì)需求可達1.5-2g/kg體重。同時補充維生素D和鈣劑如碳酸鈣D3片，促進骨痂形成。避免過量補鈣導(dǎo)致便秘。
恢復(fù)期應(yīng)保持每日2000ml飲水量稀釋痰液，睡眠時墊高床頭30度減輕疼痛。6周內(nèi)避免提重物及劇烈運動，定期復(fù)查X線觀察愈合情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰或呼吸困難加重需立即就醫(yī)，警惕肺炎或血氣胸等并發(fā)癥。康復(fù)階段可逐步進行肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運動防止關(guān)節(jié)僵硬。
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