胸肋骨疼痛怎么回事
胸肋骨疼痛可能由肌肉拉傷、肋軟骨炎、骨質(zhì)疏松、胸膜炎、帶狀皰疹等原因引起，可通過(guò)休息鎮(zhèn)痛、抗炎治療、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、抗感染治療、抗病毒治療等方式緩解。
1、肌肉拉傷
胸肋骨區(qū)域肌肉拉傷多因劇烈運(yùn)動(dòng)或外力撞擊導(dǎo)致，表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限。急性期建議停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，48小時(shí)后可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，配合麝香壯骨膏外用緩解癥狀。
2、肋軟骨炎
肋軟骨炎常見(jiàn)于第2-5肋軟骨交界處，病因可能與病毒感染或慢性勞損有關(guān)。特征性表現(xiàn)為局部腫脹和壓痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。治療以休息為主，急性期可短期使用塞來(lái)昔布膠囊，配合微波理療。慢性反復(fù)發(fā)作者需排查自身免疫性疾病可能。
3、骨質(zhì)疏松
中老年人胸肋部隱痛需警惕骨質(zhì)疏松，尤其絕經(jīng)后女性多見(jiàn)。疼痛在體位改變時(shí)明顯，可能伴隨身高縮短?；A(chǔ)治療包括補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊，嚴(yán)重者需使用唑來(lái)膦酸注射液進(jìn)行抗骨吸收治療，同時(shí)加強(qiáng)防跌倒措施。
4、胸膜炎
細(xì)菌性或結(jié)核性胸膜炎可引起胸肋骨深部刺痛，伴隨發(fā)熱和咳嗽。查體可聞及胸膜摩擦音，影像學(xué)顯示胸腔積液。需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇用藥，細(xì)菌感染可用頭孢呋辛酯片，結(jié)核性需規(guī)范使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊，積液量大時(shí)需穿刺引流。
5、帶狀皰疹
帶狀皰疹早期可表現(xiàn)為單側(cè)胸肋部燒灼樣疼痛，3-5天后出現(xiàn)簇狀水皰。由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起，需在72小時(shí)內(nèi)使用阿昔洛韋片抗病毒治療。神經(jīng)痛明顯者可加用普瑞巴林膠囊，局部涂抹噴昔洛韋乳膏，避免抓撓預(yù)防繼發(fā)感染。
胸肋骨疼痛患者應(yīng)注意保持良好體位，避免提重物和突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作。睡眠時(shí)選擇硬板床，疼痛發(fā)作期可嘗試腹式呼吸減輕胸廓活動(dòng)度。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、魚(yú)肉、豆制品等。長(zhǎng)期不緩解或伴隨發(fā)熱、呼吸困難等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部CT和血液檢查明確病因。中老年患者建議定期骨密度檢測(cè)，運(yùn)動(dòng)時(shí)做好防護(hù)措施。
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