產(chǎn)后25天子宮痛可能是正常子宮復(fù)舊過(guò)程，也可能是感染、胎盤殘留等異常情況引起。產(chǎn)后子宮復(fù)舊過(guò)程中宮縮會(huì)引起疼痛，尤其哺乳時(shí)可能加重；異常疼痛可能與子宮內(nèi)膜炎、剖宮產(chǎn)切口愈合不良、胎盤胎膜殘留或盆腔炎性疾病有關(guān)。建議觀察疼痛性質(zhì)，若伴隨發(fā)熱、惡露異常或出血增多需立即就醫(yī)。

一、子宮復(fù)舊

產(chǎn)后子宮通過(guò)收縮恢復(fù)至孕前狀態(tài)，宮縮會(huì)引起陣發(fā)性下腹痛，哺乳時(shí)催產(chǎn)素分泌增加會(huì)使疼痛加劇。此過(guò)程屬于正常生理現(xiàn)象，通常持續(xù)數(shù)日至兩周，可通過(guò)腹部按摩、適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)惡露排出緩解，疼痛明顯時(shí)可采用側(cè)臥位休息。

二、產(chǎn)褥感染

分娩后生殖道防御能力下降，病原體侵入子宮內(nèi)膜可引起子宮內(nèi)膜炎，多與醫(yī)療器械消毒不徹底、產(chǎn)程延長(zhǎng)或產(chǎn)后衛(wèi)生不良有關(guān)?；颊叱訉m痛外常出現(xiàn)發(fā)熱、惡露混濁有臭味、下腹壓痛等癥狀。需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液、阿奇霉素分散片等抗感染藥物，配合高蛋白飲食增強(qiáng)抵抗力。

三、胎盤殘留

部分胎盤或胎膜組織滯留宮腔會(huì)影響子宮收縮，導(dǎo)致持續(xù)性疼痛伴不規(guī)則陰道出血，嚴(yán)重時(shí)可能引起晚期產(chǎn)后大出血。此情況需通過(guò)超聲檢查確診，可采用縮宮素注射液促進(jìn)組織排出，必要時(shí)行清宮術(shù)清除殘留物。

四、切口愈合不良

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦子宮下段切口可能因感染、縫合技術(shù)或自身愈合能力導(dǎo)致愈合延遲，表現(xiàn)為切口周緣持續(xù)性鈍痛或刺痛，可伴局部紅腫、異常分泌物。治療需加強(qiáng)切口護(hù)理，定期消毒換藥，遵醫(yī)囑使用頭孢克肟膠囊預(yù)防感染，若形成血腫需穿刺引流。

五、盆腔炎癥

產(chǎn)后抵抗力下降時(shí)病原體上行感染可引起盆腔結(jié)締組織炎或輸卵管卵巢炎，疼痛多為下腹雙側(cè)持續(xù)性墜痛，活動(dòng)后加重，常伴腰骶酸痛及白帶增多。需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，如左氧氟沙星片、注射用青霉素鈉，配合臥床休息及局部熱敷緩解癥狀。

產(chǎn)后子宮痛期間應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰并勤換衛(wèi)生巾，惡露未凈前禁止盆浴及性生活。飲食宜選擇易消化富含鐵質(zhì)食物如瘦肉、菠菜，避免生冷辛辣刺激。適當(dāng)進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng)，但需避免重體力勞動(dòng)。如疼痛持續(xù)超過(guò)3天且無(wú)緩解，或出現(xiàn)發(fā)熱超過(guò)38攝氏度、出血量超過(guò)月經(jīng)量最大值、惡露惡臭或意識(shí)模糊等癥狀，須立即至婦產(chǎn)科急診。哺乳期用藥需告知醫(yī)生，避免藥物經(jīng)乳汁影響嬰兒。